[EMT][0425]2017渣打馬拉松 頭部外傷

我認真的覺得渣打馬拉松是個超好學習的活動
三年前第一次支援渣打馬拉松就來一個終點站前OHCA
去年還比較peace一點沒啥大事
結果今年就來了一個跑者被抽水馬達砸到頭的trauma case
(http://www.nownews.com/n/2017/02/12/2403239)

過程大概是這個樣子
早上五點半左右我們就把救護站架設完成
成員有護理師學姊跟兩個EMT(一個花蓮救命王TP和小弟我)
我們原本想說這個站應該問題是最小最少的一個站
所以人力配置上算是非常的少
但學長還是很認真帶我們做了所有器材的檢查以及任務分配
然後就等跑者經過之後就開始觀察盯哨

大概過了七點十分左右
我們三個人還很悠閒的站在帳篷前面看著跑者一個一個跑過去
就在這個moment
三個人眼睜睜地看著那台抽水馬達從麥帥二橋下方掉下來
也眼睜睜的看著這顆馬達砰的一聲砸在跑者頭上
(初估應該有個十公斤  高度也有個六到十公尺高吧！)
然後p't就正面向下向前撲街後開始抽搐
心想～Ｘ，不要給我來個Trauma OHCA
TP學長先衝過去接觸患者，我衝回醫療站拿急救包過去
兩個EMT沒有戴手套就開始翻身做評估(急歸急，但還是要自我防護呀！)
所以弄的手和衣服跟褲子都是血

接觸P't的時候GCS只有三分
翻正之後確認有pulse、頭上一個洞一直在bleeding、門牙幾乎全段、下巴也有一個L/w
頭上那個洞已經用了三四包紗布、兩綑彈繃、一組三角巾還是止不住
所以後來頸圈上完之後就一個人繼續壓著傷口
p't這個時候意識有稍稍回來但很confuse
而且很怕他如果再昏過去的話就問題很大了(擔心會有EDH的問題)
我量完v/s（出來的數字還挺漂亮的）後開始做二評
等救護車到了之後就準備翻身上長背板上擔架床
直接送往最近的教學醫院去急救（差不多07:35就到院了）

其實我的心得是
這個p't雖然說很雖被砸到
但老實說如果他早一點或晚一點的地方發生
等通知救護站的人過去之後一定會延誤到
也好險有花蓮救命王在這一站
經驗豐富的學長真的是臨危不亂且指揮得宜
雖然大家很擔心我們會有PTSD的問題
但不用擔心，這個是個很好的經驗和學習呀！！
也希望p't預後可以好一些（因為二評的時候神經學看起來還不錯）



2017.02.12@台北渣打馬拉松, Taiwan

[EMT][0414]急病 [0418]疑似CVA

來到新店的專救隊之後
是有多比較多的機會和時間可以碰觸有趣的案子
也多一些機會跟TP學長討論案子
但現階段就還是在適應這邊的人事時地物
也因為醫院很近
很多的檢查還沒做完就到了醫院

最近一樣忙碌
所以就只講兩個最近跑到有點意思的案子


[0414]急病

這趟接到報案的時候只知道是急病，所有其他的資訊幾乎是零。所以到現場就把所有的傢伙都待下去（椅單、三合一、Lucas、AED、棉被等等），一樓的大門也是其他鄰居幫忙開。
到了報案的樓層，不斷地敲門問裡面的人怎麼了（這個時候得說學長們真的是暖男呀），就聽到P't說肢體無力沒辦法開門，這時候二梯支援的人和勤區也到現場，經過溝通討論之後決定來破門，就在學長們用工具敲了幾次之後聽到P't說比較有力氣一點可以移動，說他在嘗試看看開門，還真的就把門給打開了！

P't年約五十歲，Hx. DM/HTN/Dialysis(左手禁治療)，橈動脈微弱(BP量不太出來)，Touch 200多，聽診肺底有Rales。所以快速打包之後搬下來，車上學長打了一支IV就差不多到醫院，檢傷三級推內科。



[0418]疑似CVA

報案單上寫肢體無力的時候大致上就有點心理準備，到了家屬表示P't左側肢體無力，年紀約為35歲女性，Hx.lung adenocarcinoma，現場CPSS全數異常，touch 149ml/dl，BP都在180~220左右，pupil +3/+2.5，因為現場空間狹小趕緊打包上車，車上SPO2稍微小掉一下所以給了nasal cannula。
由於P't這樣子的狀況到送醫檢傷這段時間約快三小時，所以很快的上IV直接推去掃CT和照X光。最讓我無言的事情是，當內科聽到P't表達說有跌倒撞到頭之後才變成這個樣子，立馬說改掛外科要外科負責；外科看完CT之後不是ICH就跑去內科吵說這麼你們家的病人，改掛回去吧！實在很想問說，掛哪科有那麼重要嗎？都已經快要三個小時了，幹嘛不趕快跟家屬確認符不符合NISS score後簽同意書，趕快打r-tpa，整個就覺得有事嗎？也不要問我是哪間醫院，就覺得很瞎！




2017.01.01@New Taipei City, Taiwan