[EMT][0142]意識不清 [0143]全身不適 [0144]交通意外

今天是2014年最後一次的協勤
就以沒有發生啥是的交通意外結束今年的勤務
但是前兩趟的勤務真的也是令人感到離奇
明年還得請大家多多指教呢！！


[0142]意識不清

P't年約88@男性，家屬說吃飯吃到一半突然昏倒，自行測量BP為60/XX，Hx.有DM/HTN/Heart問題/洗腎。現場GCS356(最原始接觸時為244), BP114/54, Glu=179mg/Dl, HR 60, RR 18, BT約36.2。上車後數據跟現場沒有差太多，送三總松山檢傷三級


[0143]全身不適

P't年約75@男性，主訴：全身不舒服(家屬說會胸悶、喘、嘔吐)，要在問下去的時候P't痛苦到不想講話，Hx.HTN/Heart問題/(後來家屬私底下有說Lung canser stage 4/好像也有腸癌的樣子)。現場V/S大部分正常，但是CRT>2sec，SPO2約89~91%跳，給了MASK上車之後不但沒有拉起來反而掉到80%以下，Lung sound有鑼音，送台北馬偕檢傷二級


[0144]交通意外

抵達現場的時後勤區已在場，機車和計程車的擦撞，學長丟給我做處置之後，因為病患拒送所已簽名返隊。


2014.12.29@Taipei, Taiwan

[EMT][0140]低血糖 [0141]疑似CVA(酒醉)

其實今天晚上算是比較平安的一個狀況，後悔我真的應該選擇請假跟同期的唱歌過聖誕。不過今天兩個Case也是挺有趣的，尤其第二個Case讓人摸不著頭緒呀！


[0140]低血糖

今天的主手是剛跑救護的學長，P't為75歲的老奶奶，接觸病人的時候發現意識是Unclear、全身在盜汗、不斷的在抖啊抖，Hx.有DM/HTN/Heart的問題/腎臟也有問題(感覺都是DM後續延伸的併發症)，有打insulin/Tid，家屬(伯伯)說下午有要叫她起喝些牛奶，但好像沒有喝很多就回去繼續睡。現場BP、BT都偏低，Glu只有42mg/Dl，現場給糖粉後搬運到搬運椅後下樓打包上車送和平。
車上好像BP測不太到(只摸的到頸動脈)，SPO2一度掉到90%以下，所以給了mask 8L/min，一路飆到醫院之後，就直接推進去重症室急救。


[0141]疑似CVA(酒醉)

真的得說這是件非常奇妙的一個救護，但也得感謝最近媒體大放送的FACE快速篩檢中風的方法。P't為七十歲的女性，朋友們說早先有去喝喜酒(所以有很不少酒)，然後回家繼續唱歌的時候發現P't突然昏迷，左右邊嘴角不對稱。所以現場評估，P't對痛有反應(但沒有很明顯)，做CPSS(兩隻手感覺還是有力、還是有辦法回答但非常不清楚)，Glu=100mg/Dl，V/S也都算正常，沒有特殊的Hx.。
不管那麼多，就打包準備送醫。結果很搞笑的是搬運到一樓要換擔架床的時候，P't瞬間整個人超級無敵清醒(見鬼)，在那邊哀嚎說不要送醫。但是家屬還是希望可以送醫院檢查(因為剛剛整個都沒有意識)，所以就邊跟P't練孝話邊送醫。

[Daily]Merry Christmas and Happy New Year 2015

很快的，今年又快要過完了。今年發生了許許多多的事情，Otis肥的出生、阿罵做仙去、到公司許多的紛爭。但我相信明年會是個嶄新的一年，好的會留下來，壞的全部閃光光。

今年的回顧根本就是以Omar胖為主軸，把這個回顧獻給我所愛的每一個人！

Merry Christmas and Happy New Year 2015！

[EMT][0135]路倒 [0136]酒醉路倒 [0137]頭暈(拒送) [0138]喉嚨不適 [0139]暈眩(行為異常)

上週六(12/20)大隊的忘年會
莫名其妙的了兩個獎項：一個是掃把獎(出勤次數最多)，另一個是OHCA剋星獎
完全是兩個非常衝突的獎項
就默默的拿到兩隻筆

週一的勤務又遇到那種很自以為是的開車族，竟然要求救護車挪出空間讓他過去，我心情還算好的跟他講說請他改道吧！結果在那邊大小聲，整個很想一拳給他K下去，就繼續裝做沒聽到處理我的事情。

前面兩趟路倒是上週四(12/18)的勤務就不太想講，一個是常客(只要喝酒就會叫救護車，這個人連我這個志工都已經送了五次，其他警消送的次數可能可以用百來計算)；另外一個路倒，就勤區說之前也是遇到他酒醉，所以兩個都打包送和平。


[0137]頭暈(拒送) 

P't年約60歲的老伯伯，根據家屬說剛剛有昏倒然後有嘔吐，Hx.有DM(都在樓下診所追蹤....該給一個讚)，現場接觸時是clear，V/S正常，P't堅持不送醫就簽名歸隊。


[0138]喉嚨不適

P't年約98歲的爺爺(身體看起來算是蠻健壯)，家屬說好像痰卡在喉嚨出不來，所以請我們協助送醫。v/s也全數正常，考量爺爺年紀挺大的就還是協助送和平，因為臺大已經滿到扣床。只是這趟勤務有點遠，跑到重慶南路二段那邊，看來那個時候萬華區又呈現大爆炸。


[0139]暈眩(行為異常)

P't為60於歲女性，接觸時意識不是非常Clear，Glu=100mg/DL、BP=120/57、其他都還算正常，Hx：HTN/PSY後來要送醫的時候P't抗拒不願就醫(但意識還不是Clear)，就開始追問一些問題才知道原來P't藥物都是大把大把的吃，所以可以稍微解釋一下他的BP是怎麼回事。
想當然P't不願就醫，到最後還拿出剪刀做出自殘的動作(還好他的衣服夠厚)，這個行為就符合可以直接強制就醫的規範，很可惜的是P't使出大絕招，怎樣都搬不上搬運椅。
就在學長跟他繼續溝通的時候，P't的婆婆說他好像有給小孩服用安眠藥，小孩在裡面叫不太醒來。聽到整個都緊張起來，衝進去另外一個房間看到一個小女孩(年約小一)睡的很熟但不是安穩的睡法，趕緊努力的把小孩子邊搖邊叫他起床，大概搖了兩分鐘後才有點意識(我都緊張到想做疼痛刺激了)，有醒就表示沒啥問題。
到最後P't盧到真的不行，家屬說他們再想想辦法，我們就只好請家屬簽名結束這一個小時的鬧劇。


2014.12.22@Taipei, Taiwan

[EMT][0132]交通意外 [0133]交通意外 [0134]交通意外

今天的勤務真的可以說是一趟接著一趟來
我才剛到分隊簽完名打開我的飯盒扒了一口飯就響警報衝出去
回來之後把文件簽完才做下來扒另外一口飯警報又響了(都還是二踢救護)
不經的想問問今天到底有沒有這麼旺
結果今天晚上全部都是創傷的BLS個案

[0132]交通意外

P't為年約七十餘歲的老伯伯，怎麼摔車的也不知道，臉上有三處的挫傷和外套破掉之外，並沒有其他明顯的傷口。現場簡單止血包紮之後，P't堅持不送醫，就只好簽名歸隊。

[0133]交通意外

發生在離上一個案件的不遠處，P't為18歲的男性疑似，疑似為了閃躲一台車輛而摔車，右側著地，右手掌有約1X1 A/W和右膝蓋的磨傷。現場簡單包紮和軟式護木固定(因為P't說右手腕會疼痛)，自行上車送和平。車上學長右丟給我去玩(很想照著ETTC流程來玩玩)，他只顧著寫他的救護紀錄表。
現在都有個習慣就是，如果家屬只有一個陪同的話，我一定會直接請他坐前面副駕駛座，一來後座可以好好做個完整的檢查，二來是可以隔離一些不必要的情緒。

[0134]交通意外

距離上一趟勤務大概快兩個小時，正在打個盹的時後突然響警報。P't年約55歲騎腳踏車被汽車撞到，現場評估沒有明顯外傷(車上檢查的時候發現左大腿有輕微挫傷)，V/S全數正常，就打包送和平吧！


2014.12.15@Taipei, Taiwan

[EMT]分隊常訓帶訓練初體驗

雖然說是從明年度開始的訓練才是由我們負責
可是剛好年底最後一次的分隊常訓
分隊長竟然就直接丟給我們去負責主持
也好....把明年度的訓練計畫一次跟大家做佈達(文件好像是有點多！)
當然不會來分隊常訓的就是不會來
所以也就不用那麼的在意這些人

今天除了分隊會議之外
我們也準備了幾個情境讓大家來玩三人跑勤的遊戲
沒想到是出乎意料的熱烈....大家整個玩瘋了！
連警消學長都直接拿出救護紀錄表一起加入戰局
看來明年應該會非常的有趣

雖然說還是有些麻煩的人事時地物還在一一的解決
但是規矩訂出來、時程訂出來的時候就要用力的去執行
雖然說每個人來當救護志工都有其目的
最終我希望的是大家不單只是成為專業的提包包手
我們可以提供警消學長不同的資訊去做判斷？
怎樣可以在警消學長還沒給ORDER之前我們就知道他下一步需要什麼東西
我們是不可能可以取代警消學長
但若是我們再現場的判斷跟資訊可以更及時協助學長們的判斷及讓醫院提早準備
我想這才是我們最終的目標

希望明年分隊的大隊評比分數可以比今年更好上許多！

[EMT][0128]酒醉 [0129]摔跌傷 [0130]腹部疼痛[0131]切割傷

自從一週跑兩天的勤務之後
發現真的要好好的做記錄真的有點困難(最近事情也不少)
外加上一週幾乎都在為分隊常訓的內容忙得不可開交
不過週六的分隊常訓大家玩的不亦樂乎(當然會默默落跑的我就真的沒空理你)
所以趁著中午空檔時刻來把上週的勤務稍微寫一下


[0128]酒醉 

天氣冷愛喝酒我可以理解(因為我也是個酒鬼)，但是如果酒品不好就不要喝那麼多。P't年約60歲男性，案發地點在7-11的休息區(是他另外兩個朋友報的案....妙哉)，明顯就是酒喝太多在那邊發酒瘋。因為發酒瘋到有點亂吐跟亂揮，所以學長直接把他的手狠狠的交叉抓住，奉送他一個口罩後打包上車，送和平。之後幾趟過去和平時候稍微看一下，依然是在發酒瘋(不曉得是真瘋還假瘋)，結果他不但是約束帶伺候外，還直接被推到重症二裡面睡覺(免得吵死其他人)。


[0129]摔跌傷 

P't為80多歲的老奶奶，因為家人下班的時候發現右側倒臥在客廳，擔心骨頭的問題所以希望我們協助就醫。還沒上樓的時候，學長就說這趟給你玩，初步評估沒有明顯外傷之後，V/S檢查也都正常，就用搬運以把奶奶用搬運椅搬下一樓。好險我們是用92的搬運椅，因為那個樓梯真的窄到不行，奶奶的手又超級有力一直抓住樓梯。就這樣花了點時間搬到一樓換擔架床之後，直接送和平。
到院之後，家屬一直執意問我們說費用多少，學長就說不用。其實對於這種有自知之明的家屬我反到不會想要開單，反而是那種反正社會資源不用白不用，沒事瘋狂亂叫救護車的那種就應該好好列管輔導。

[EMT][0127]路倒 and 救護勤務瞎聊

其實今天這趟救護我並不打算多寫些甚麼，就天氣冷有遊民縮在人家公寓出入口，所以勤區直接把他帶到派出所喝熱茶跟暫時讓他休息。

今天比較想要瞎聊一下最近的勤務和狀況。

翻閱過去這一兩個月的勤務發現，上完ETTC之後的勤務明顯的都出現ALS個案，果然印證了上甚麼練習甚麼就會出甚麼樣子的勤務，有OHCA、低血糖、大傷、CVA、ICH通通都讓我給遇上，讓我真的不知道該說些甚麼。但有機會出ALS反而讓我更深的覺得，除了單項技術要純熟一些之外，更要有許多的學理去支持自己現場的診斷與判斷，甚至有些個案反而是我在當中比較多一點主導，讓整個評估可以更精準一些。所以志工的角色的確是在輔助上，但並不是只有單單的提包包跟專業展示而已，而是在檢查評估上面可以給更多的資訊讓學長們去判斷和使用。

明年度開始，我很想不開的接下分隊的訓練，每個團體都有每個團體的問題，雖然我一直很不響染這缸大混水，但103期的新人有七個人分發到分隊來，或許這也是個新契機。雖然還是有許多的無奈跟擔憂，那就走一步算一步吧！

[EMT][0124]OHCA [0125]急病-頭暈 [0126]急病-呼吸問題

原本我一直以為103期的學弟妹會在下旬才正式上線
殊不知12/01他們就開始上車了
更沒想到的是12月的第一趟勤務就是由OHCA開啟(哭泣)
看來我的皮還是憋緊一點好了！


[0124]OHCA 

有時候人真的不要太不信邪，今天想說到趁著時間可以找些個案做下年度訓練的題材，結果打開今年上半年度某個月份，才跟幹事講說這個月都沒有OHCA的案件耶，結果馬上就響OHCA的警報(但倒是第一次遇到雙軌ALS派遣)。
報案單上寫某號六樓，但是我們抵達現場發現都是老舊公寓哪裡來的六樓，結果找到門牌號碼心裡就開始有點OOXX，老舊公寓加上狹窄的樓梯。跟主手學長先往上衝(爬六樓又背器材真的要命)，接觸P't的時候家人有再幫忙做CPR，但因為房間實在太狹小所以把人搬到走廊上開始急救(其實走廊也沒有寬到哪裡去)，主手CPR、副手貼AED上LMA 3號、我則是在腳這邊處理BVM、氧氣和收拾東西準備走人(空間真的超級小)。
P't年約45歲沒有疾病史，家屬表示最近感冒且剛上完廁所回房間就OHCA。兩次的AED都不需要電擊，完成第一階段之後就準備走人，三個人用搬運毯合力把P't和病人搬下樓，在這麼狹小的樓梯真的非常非常的吃力，且耗費的時間非常的長，所以每兩層樓就停一次然後CPR 30下後繼續往下搬，這六層樓真的非常的累。
到一樓上擔架床之後，這時後的高救隊才抵達(你們怎麼不早一點到)，趕緊把P't推上車，開節拍器、接車裝氧，然後趕緊飆車送和平。
到院後，On Endo、On Iv、也把Thumper接上，差不多等到我們要離開醫院的時候聽到P't的Heart rate已經恢復了，但是BP還是上不來(只好用藥繼續催了)。後續幾趟勤務一樣送和平，知道這個P't已經被轉上去ICU了，希望他可以平安出院。