[EMT][0497]OHCA [0498]車禍 [0499]其他 [0500]墜樓 [0501]車禍

已經很久沒有來寫救護日誌
但今天的救護真的是跑到警消和我不要不要的
今天到處都在大拜拜普渡好兄弟們
但根本就不平安啊～～～
今天大概是我調到安康分隊後
唯一的一次跑救護跑到衣服濕了又乾  乾了有濕......
完全是無縫接軌呀


[0497]OHCA(到院宣)

協勤剛簽入不到三分鐘就派了這趟勤務(還是去支援其他分隊...沒車呀！)
原本出報是意識不清(值班學長還說很有可能是歐喲)
結果出發沒多久就更新資訊是OHCA(已經連續兩次協勤都遇到歐)

到了現場發現最近的分隊就在幾百公尺外(可是該分隊救護車就出勤.....)
現場的家屬有Byorder在做CPR
很可惜摸了一下P't的身體已經整個冷掉了(應該走了一段時間)
但家屬還是希望可以做最後的嘗試
只好跟P't說聲對不起就開始CPR AED Igel Lucas都上了之後
開始打包下樓準備走人～～

到院後大家心知肚明這個救回來的機率非常的低
但還是換Endo、給藥、持續CPR三十分鐘以後
經家屬的同意還是宣了！
後來在詢問家屬的時候知道約兩個小時前有聽到碰一聲
但沒有特別出來查看....直到中午出來要吃飯時才發現P't倒臥在客廳！
內心真的有種惆悵感啊＠＿＠


[0499]其他－自殺OHCA(現場宣)

下午分隊大拜拜完了之後接到的勤務

上面是寫其他案由

後來車機上的資訊是寫說疑似自殺案件(算親友轉報案件)

地址是在三峽某山區上面(真的很高...一路殺上去都快吐了！)

當我們一路找到報案地址的時候

並沒有發現所要搜尋的車輛(這時候勤區也到了)
我得說山上的居民真的很熱心也很有警覺性
竟然說早上有一台車子(符合我們的描述)往山上開到現在還沒有下來
然後竟然自己就跳上機車先往上衝幫我們看是不是有這台車
結果....有！！！(車型和車牌號碼都完全符合)

然後一群人就跳上車往上衝
很可惜打開前車門就發出濃濃的燒碳味和屍臭味
看到P't在後座已經明顯死亡
雖然過去這幾年救護現場看過許許多多的大體
但今天的這位大體慘狀真的又再次讓我印象深刻....


[0500]墜樓

準備要吃晚餐前又來一趟救護
衝到值班等最終派遣令下來
結果除了派救護班....整個分隊都被派出去....
因為聽說P't墜樓卡在三樓（從單純救護變成緊急救援案件）

到現場之後了解P't從六樓掉到三樓（約9米高）
因為三樓的住戶一直遲遲沒有回來
原本已經準備要架梯子上去（連31雲梯車都要進場）
後來三樓的住戶敢回來之後就有辦法直接接觸P't
P't Female 60y ，Hx.疑似有精神疾病/其他不詳，左半側的手跟腳疑似骨折
反正樓上人手充足～就先上車備IV....P't打包上車後直接先打一條Line（BP實在有點低）

到院後全部重新檢查發現
左側邊的手和腳該斷的和不該段的全部斷光光
果然是個高能量的墜樓
真不知道癒後可以到什麼程度


2018.08.25@New Taipei City, Taiwan

[EMT][0425]2017渣打馬拉松 頭部外傷

我認真的覺得渣打馬拉松是個超好學習的活動
三年前第一次支援渣打馬拉松就來一個終點站前OHCA
去年還比較peace一點沒啥大事
結果今年就來了一個跑者被抽水馬達砸到頭的trauma case
(http://www.nownews.com/n/2017/02/12/2403239)

過程大概是這個樣子
早上五點半左右我們就把救護站架設完成
成員有護理師學姊跟兩個EMT(一個花蓮救命王TP和小弟我)
我們原本想說這個站應該問題是最小最少的一個站
所以人力配置上算是非常的少
但學長還是很認真帶我們做了所有器材的檢查以及任務分配
然後就等跑者經過之後就開始觀察盯哨

大概過了七點十分左右
我們三個人還很悠閒的站在帳篷前面看著跑者一個一個跑過去
就在這個moment
三個人眼睜睜地看著那台抽水馬達從麥帥二橋下方掉下來
也眼睜睜的看著這顆馬達砰的一聲砸在跑者頭上
(初估應該有個十公斤  高度也有個六到十公尺高吧！)
然後p't就正面向下向前撲街後開始抽搐
心想～Ｘ，不要給我來個Trauma OHCA
TP學長先衝過去接觸患者，我衝回醫療站拿急救包過去
兩個EMT沒有戴手套就開始翻身做評估(急歸急，但還是要自我防護呀！)
所以弄的手和衣服跟褲子都是血

接觸P't的時候GCS只有三分
翻正之後確認有pulse、頭上一個洞一直在bleeding、門牙幾乎全段、下巴也有一個L/w
頭上那個洞已經用了三四包紗布、兩綑彈繃、一組三角巾還是止不住
所以後來頸圈上完之後就一個人繼續壓著傷口
p't這個時候意識有稍稍回來但很confuse
而且很怕他如果再昏過去的話就問題很大了(擔心會有EDH的問題)
我量完v/s（出來的數字還挺漂亮的）後開始做二評
等救護車到了之後就準備翻身上長背板上擔架床
直接送往最近的教學醫院去急救（差不多07:35就到院了）

其實我的心得是
這個p't雖然說很雖被砸到
但老實說如果他早一點或晚一點的地方發生
等通知救護站的人過去之後一定會延誤到
也好險有花蓮救命王在這一站
經驗豐富的學長真的是臨危不亂且指揮得宜
雖然大家很擔心我們會有PTSD的問題
但不用擔心，這個是個很好的經驗和學習呀！！
也希望p't預後可以好一些（因為二評的時候神經學看起來還不錯）



2017.02.12@台北渣打馬拉松, Taiwan

[EMT][0414]急病 [0418]疑似CVA

來到新店的專救隊之後
是有多比較多的機會和時間可以碰觸有趣的案子
也多一些機會跟TP學長討論案子
但現階段就還是在適應這邊的人事時地物
也因為醫院很近
很多的檢查還沒做完就到了醫院

最近一樣忙碌
所以就只講兩個最近跑到有點意思的案子


[0414]急病

這趟接到報案的時候只知道是急病，所有其他的資訊幾乎是零。所以到現場就把所有的傢伙都待下去（椅單、三合一、Lucas、AED、棉被等等），一樓的大門也是其他鄰居幫忙開。
到了報案的樓層，不斷地敲門問裡面的人怎麼了（這個時候得說學長們真的是暖男呀），就聽到P't說肢體無力沒辦法開門，這時候二梯支援的人和勤區也到現場，經過溝通討論之後決定來破門，就在學長們用工具敲了幾次之後聽到P't說比較有力氣一點可以移動，說他在嘗試看看開門，還真的就把門給打開了！

P't年約五十歲，Hx. DM/HTN/Dialysis(左手禁治療)，橈動脈微弱(BP量不太出來)，Touch 200多，聽診肺底有Rales。所以快速打包之後搬下來，車上學長打了一支IV就差不多到醫院，檢傷三級推內科。



[0418]疑似CVA

報案單上寫肢體無力的時候大致上就有點心理準備，到了家屬表示P't左側肢體無力，年紀約為35歲女性，Hx.lung adenocarcinoma，現場CPSS全數異常，touch 149ml/dl，BP都在180~220左右，pupil +3/+2.5，因為現場空間狹小趕緊打包上車，車上SPO2稍微小掉一下所以給了nasal cannula。
由於P't這樣子的狀況到送醫檢傷這段時間約快三小時，所以很快的上IV直接推去掃CT和照X光。最讓我無言的事情是，當內科聽到P't表達說有跌倒撞到頭之後才變成這個樣子，立馬說改掛外科要外科負責；外科看完CT之後不是ICH就跑去內科吵說這麼你們家的病人，改掛回去吧！實在很想問說，掛哪科有那麼重要嗎？都已經快要三個小時了，幹嘛不趕快跟家屬確認符不符合NISS score後簽同意書，趕快打r-tpa，整個就覺得有事嗎？也不要問我是哪間醫院，就覺得很瞎！




2017.01.01@New Taipei City, Taiwan

[EMT][0401]OHCA拒送 [0402]酒醉跌倒

距離上次寫文章是足足一年前的事情
這一年其實也發生了許多的事情
自己又開了一間新的公司
離開台北市的救護志工團隊到新北市的救護志工團隊
結果這一年還是有不少人還是在關注這個Blog（坦白說蠻驚訝的）
瀏覽人數已經快要突破七萬人
著實讓我嚇到許多！

這週是第一次在新北的轄區執行救護
但也忘記之前離開台北市所執行的救護數切確數量
所以就以400為一個分界點吧！


[0401]OHCA拒送

因為現在剛好有三個人同時協勤且有警消的實習生
所以大家就輪著跟一二梯跑救護
這趟救護是報急病
可是車子開出去沒多久就知道是OHCA案件
不過學長說家屬有簽DNR
所以就帶基本的氧氣組、AED、搬運椅、跟棉被(以備不時之需)

P't應該是cancer末期，隱約聽家屬說其實離開醫院沒有多久
然後上去家屬就拜託我們不要做急救動作
所以AED貼上去後確認是Asystole並跟家屬再次的解釋
家屬也很感謝我們過去做協助
不過頭一次遇到這麼明理的家屬
相信他們能做出這種決定真的也不容易且很有勇氣
所以東西打包之後就等勤區來簽名後返隊


[0402]酒醉跌倒

真的到哪裡都有那種酒醉的案子
不過這次的案件是在海產店
因為P't酒醉自己撞破頭
然後沒有酒量跟酒品就不要喝那麼多....死屁孩一個！
所以現在盧了很久就直接都上擔架床然後直接綁緊送耕莘
結果到醫院後P't就被五花大綁約束住
然後照完片子我跟學長和NP學姊就在那邊縫傷口
光在醫院就待了快一個小時以上
只能說....理性品酒真的很重要！（還是要為著自己的工作打個小廣告）



2016.11.03@ New Taipei City, Taiwan

[EMT][0275]排便困難 [0276]呼吸問題 [0277]意識不清(疑似ICH)

最近因為公務忙忙忙
外加要帶實習生....真的忙到沒有時間寫日誌
搞得月初月底各發一篇文章
真是對不起大家

今天帶了一個公認非常旺的學妹
連續兩個分隊同一天同時遇到急產＋ＯＨＣＡ
這樣的組合讓人非常興奮（感覺怪怪的！）
今天就只針對最後一趟做簡單的說明
因為前面兩趟....很鳥也很不想寫！


[0277]意識不清(疑似ICH)

疾病通報，P't年約五十多歲男性，家屬說剛剛跟小孩子吵完架後發完飆就突然倒下去，現場的確也是一團混亂，P't也倒臥在後方的廚房，沒有任何Hx.。對痛無反應／one touch 485 mg/dl，現場快速打包之後上車（因為現場實在太混亂，所以我跟另外一個學長搬病人真的有點累，差點跌倒）。
邊推床就在跟學長說可能疑似ICH，上車後的BP 120/80 HR 75，但是右邊的Pupil看起來沒啥反應，對痛一樣沒反應，就趕緊送和平。
在離開醫院前ＣＴ的確看到是ＩＣＨ的問題，但其實整個過程中P't過去是個非常排斥就醫的人，所以自己的身體狀況是非常糟糕卻不自知，相對性病史詢問中問不出一個所以然來。這個真的是一個非常不典型的ICH，卻是一個很好學習的經驗。


2015.10.29@Taipei , Taiwan

[EMT][0260]意識不清 [0261]路倒 [0262]不詳 [0263]意識不清

最近真的忙到翻掉
從高救隊結束之後到帶實習生
大概有二十趟的救護沒有好好來做個紀錄
只能說最近這兩個實習生真的很旺
所以所以呀～～


[0260]意識不清 

這個是六點多的勤務，原本還很掙扎要不要跟（因為要帶實習生），但是聽到意識不清的通報（很有可能是ＯＨＣＡ），還是跳上車出勤去，果真半路兩號就打電話來說ＯＨＣＡ要我們準備一下。
抵達現場接觸到P't的時候，有家屬幫忙做ＣＰＲ（其實根本沒有壓到），評估的時候橈動脈還勉強摸得到，有呼吸（但很弱）， 現場ＢＰ量不到，ＳＰＯ２只剩下六十左有，有心衰的徵兆，HX.四期口腔癌/DM。現場給了ＮＲＭ後用搬運毯打包下樓（五層樓真的有累），送台大。
上車之後因為ＳＰＯ２還是拉不起來，我則改做Bagging拉血氧，學長則繼續做One Touch和其他相關檢查，因為P't的手實在非常的細，所以改用小兒量血壓（98/60），數字一樣的爛呀（不過不是ＯＨＣＡ一切好說話）！到台大之後直接送重症，進去立馬被賞一隻Endo，然後我們就開始來整理我們的裝備跟寫作業。
其實這趟個案，如果是ＯＨＣＡ我還真不知道要不要呀，因為P't真的瘦到不像話，只剩下骨頭（我想跟癌症和長期營養攝取不良有關），真的很怕壓了就全部斷光光，所以好險不需要壓。不過，面對晚期的癌症病患真的要思考怎樣才是對病人才是比較好的選擇，是否要預立ＤＮＲ，因為在我們準備要離開的時候經過重症室聽到家屬在那邊爭論要救還是不要救，ＣＲ很無奈的在等家屬的決定。


[0261]路倒 

青年公園的女子酒醉路倒，全身脫光光，好險有學妹在協助穿衣服，因為沒有不適就讓勤區勸離。


[0262]不詳 

這趟更扯，因為報案人外出一個小時且忘記帶鑰匙，回家時媽媽沒有應門且電話未接，所以擔心發生什麼事情報案，然後出動11和91兩台車含警方共九人，結果還是請鎖匠來開門，媽媽在房間睡死，就一群人在樓梯熱的半死！


[0263]意識不清

原本是報疾病，接觸P't的時候對痛勉強有反應，旁邊友人提到一個小時前還正常，BP 220/105 Glu 210 SPO2 正常，快速搬運下樓後打包上車送和平。
車上學長說瞳孔反應差且成針狀，因為我坐前面，但就以之前的數據看起來，我個人覺得他還有些符合ＩＣＨ的症狀，不過在和平沒有機會等到ＣＴ照出來就返隊了！


2015.10.01@Taipei, Taiwan

[EMT][0235]異物梗塞 [0236]發燒 [0237]OHCA支援 [0238]行為異常 [0239]交通意外

這幾週真的也是忙碌到沒有辦法準時寫紀錄
七月份的高救隊實習似乎看起來也請平安
可以支援OHCA案件到現場所有的生命徵象都超級正常
整個就是去好好地備勤


[0235]異物梗塞 

P't為年約八十的老奶奶，因為一口痰卡住而召喚我們過去，結果到現場評估後正常，痰也吞下去了，只好打包送忠孝。

[0236]發燒 

我得說報地址的時候不要緊張，因為少一個數字就真的差地遠。這趟是載到某立委的家人，P't年約95歲男性，家屬表示這一兩個小時意識不是很清楚，現場評估除了BT 39.5之外，其他V/S大致正常，所以運送下樓送國泰。車上嘗試上ＩＶ，抵達國泰直接檢傷一級。

[0237]OHCA支援 

如同上面所說的，到現場看到轄區分隊推著器材下來，說所有的生命徵象都是正常，就這樣四個人Ａ1派遣就是外面兜風。

[0238]行為異常 

久久沒有跑ＰＳＹ的案件，竟然在永吉又再遇到，不過真的從學長身上學到怎樣去溝通和安撫P't。

[0239]交通意外

基隆地下道的轉通報，結果找了老半天皆未發現，所以歸隊。


2015.07.07&07.14@Taipei, Taiwan

[EMT][0230]無不適 [0231]摔跌傷 [0232]發燒 [0233]摔跌傷 [0234]交通意外

這幾週只能說非常的忙碌
特別是在工作職務上的調整
所以也一直沒有把紀錄給補上來
今天一樣只挑重要的講

[0232]發燒

再退勤前的救護勤務，P't是長期臥床的伯伯，主訴發燒給退燒藥還是退不下來，因為發燒所以ＴＯＣＣ還是稍稍的問了一下，現場ＳＰＯ２沒有很好，所以給了ＮＲＭ，其他Ｖ／Ｓ基本上都還算是正常，所以快速打包下樓，家屬堅持送馬偕。
車上做了簡單的ＰＥ和聽診（明顯的ralse），臆測應該是pneumonia，到院後直接進重症室，學姊忙到直接沒東西丟給我叫我on moniter（他整個已經忙翻了），之後的診斷也驗證我的猜測，就簽名收工返隊了！

[EMT][0225]低血壓 [0226]腳痛 [0227]頭腫脹 [0228]交通意外 [0229]頭昏

在被家裡的大狗攻擊後報停兩三週
終於又開始恢復救護的勤務
今天的勤務就挑重點講就好了（因為很多很鳥的）


[0225]低血壓 

這個是診所通報的個案，P't年約60歲，診所Dr.說他的ＢＰ偏低，原因是P't有自行吃了兩顆強效降血壓的藥（不是該診所Dr.開的），現場ＢＰ約80/53（車上約83/47），Hx. HTN，其餘的V/S皆算正常，所以上車後就用三合一抬高下肢打包送和平，檢傷二級。


[0228]交通意外

這個案件同時派遣91和92，因為我們的熱心的市民報案，只是報了兩個地址（艋舺大道ＸＸ號和華翠大橋上橋處），所以兩台救護車就這樣走了兩條不同路線到同一個地點碰頭，六個救護員處置，不過P't也挺慘的。
P't年約二十五歲，車子不知道怎麼噴的，雙手和雙腳的傷口頗多，手指的皮都磨破（光看就覺得很痛），簡單的清創和包紮之後，由91打包送和平，我們則是歸隊。


2015.06.09@Taipei, Taiwan

[EMT][0220]OHCA明顯死亡 [0221]發燒 [0222]頭痛

今天如同以往早早地就到分隊備勤
坐不到十分鐘    椅子都還沒有熱的狀況之下
救護警報就這樣響了
而且還是直接報ＯＨＣＡ的救護
所以今天就只記錄這件案子
因為後面兩件我個人覺得是超級不需要的救護


[0220]OHCA明顯死亡

救護警報響的時候是直接報OHCA，心想不會這麼的衰吧！在車上快速流程複習一遍之後，抵達現場找到門口卻無人應門，約過一分鐘房東才跑過來開門說是他報的案。結果，門一打開就是撲鼻而來的煙味，接觸P't的時候呈現僵硬且有屍斑出來，旁邊有已經燒完的炭灰，勤區到了之後就直接封鎖現場，我們也就把裝備撤下去後收工返隊。
雖然大體已經不是第一次遇到碰到，但倒是第一次在現場就直接宣了。有時候心想，有什麼事情是過不去的呢？救護跑久了，真的會看盡人間冷暖，特別是在萬華區會看到許多弱勢的族群的無力和無奈！

2015.05.12@Taipei, Taiwan

[EMT][0216]疾病 [0217]疾病 [0218]疑似ICH [0219]腹痛

最近因為家裡的事情和工作的關係
所以紀錄上真的也比較Delate
但基本上現在維持每週都有一趟ALS個案
今天只講[0218]這趟勤務

[0218]疑似ICH

原本通報交通事故的案件，抵達現場的時候看到一個人扶著P't(年約80)，目視沒有明顯的外傷，目擊者說P't騎著腳踏車突然就倒下去，也沒有被撞到之類的狀況。所以我跟主手警消開始評估，對痛沒反應(我已經超大力的)，橈動脈，SPO2只剩下四十不到(先給他NRM)，現場BP/HR量起來都正常，所以快速弄上床打包送台大。
車上的二評，pupil -1/-1，muscle power 1/1，SPO2有拉回正常值，BP和HR數值正常，肺音聽起來相當微弱且呼吸動力差，當下懷疑不是橋腦ＩＣＨ就是吸毒，到院檢傷後直接推重症急救，直接送了他一隻endo，ecoh掃起來沒什麼大問題，但離開之前還沒有掃CT所以也不確定到底是問題。
不過很妙的是，這趟幾乎直接取代副手的位置，路途中還和主手的學長討論可能的問題，還有到底要不要做中風通報，看來可以準備往下一階段邁進。

[EMT][0210]路倒[0211]發燒 [0212]嘔吐 [0213]交通意外 [0214]腹痛 [0215]排尿問題

今天的勤務真的有夠給他多得多
前一陣子是幾乎以ＡＬＳ的救護勤務為主
但今天的六趟全部都是ＢＬＳ
真的有給他跑到有點虛脫


[0210]路倒

據說上一趟學長已經有跑過，拒送；這次又被再次叫了過去，盧了五分鐘就決定拉上擔架床送和平，實在無法想像怎麼會有人可以大白天就喝得這麼醉！


[0211]發燒

這一趟的勤務我反而比較想要做衛教！第一、報案的時後千萬不要慌且要報對的點，因為我們到了五十公尺外的報案地點找不到人，後來是家屬衝下樓來找我們！第二、呼吸喘沒有關係，不要因為一點點的變化就亂了方寸。
P't年約七十餘歲的老奶奶，Hx. HTN/Parkinson/Brest cancer，現場V/S除了BT比較高之外，其餘都正常，一樣搬運下樓後送和平。

[0213]交通意外 

P't年約四五十歲女性，主訴過馬路的時候被闖紅燈的計程車撞到，牙齒斷裂且腹部疼痛（我比較擔心的是腹部），車上做完PE之後就送台大。


[0215]排尿問題

這個個案約在兩個月前我也曾經有送過，所以大概知道P't的狀況，甚至連家屬有氣喘我都還記得，簡單邊走邊跟學長交接病患的狀況，就直接搬運下樓送西園。


2015.04.14@Taipei, Taiwan

[EMT][0206]出勤待命-冒煙 [0207]腹痛-拒送 [0208]COPD [0209]腹痛

今天下午整個萬華區不曉得是怎麼一回事
雙園、龍山、泉州都一直不斷的在支援不是自己勤區的勤務
更扯的是
我短短的一個半小時內就連續出了三趟（一趟一踢 兩趟二踢）
真的跟我沒有關係呀！！
但是最後一趟勤務真的讓我非常非常的生氣
原因就慢慢看下去吧！

[0206]出勤待命-冒煙 

原本只是出勤待命，因為某棟大樓的三樓疑似冒出煙和味道，所以就看著龍山的學長架起雙節梯慢慢地爬上去打開窗戶，結果還真的有煙冒出來，過沒多久我就被學長叫去拿急救包上去查看狀況。
屋主疑似有點psy，不曉得在弄什麼東西弄的煙霧繚繞，戴著口罩都還可以聞到煙味，反正確認沒什麼問題就收工返隊。


[0207]腹痛-拒送 

報案地點是一個集合適的住宅，我們花了點時間才找到地方，P't年約八十的老奶奶，Hx. DM/HTN/Parkinson，家屬說他一直喊肚子痛一整天，似乎今天又都沒有排便，但因為P't
意識清楚且表達不願易就醫，溝通協喬過後就請家屬如果有需要再請我們過來。


[0208]COPD 

這趟又是那個新官上任三把火的學姊派的，拿到派遣單的時候還很不斷交代P't非常地喘。P't年約七十歲的男性，Hx. COPD，主訴非常地喘，前幾天才剛從和平出院。現場和車上V/S大致上都算正常，唯一不正常的大概只有SPO2，所以現場處置給鼻管2L/min拉血氧，車上也是不斷的再作嚐試怎樣可以拉到一個適度的數字。打包送和平，檢傷一級。


[0209]腹痛

這個案件我完全只想開罵而已，P't年約八十多歲的老伯伯，主訴肚子痛。車子才剛抵達現場（一個大十字路口）還沒停好車，就看到兩個家屬跟P't急著要開門上車，然後堅持要送台大（因為病歷都在台大），沒關係我們就送台大。
到台大檢傷四級，然後學姊寫完記錄表要請家屬簽名（這時候家屬有的開車到醫院陸續增加到七八人），就聽到女兒對媽媽說：“我們這樣叫救護車可以不用坐計程車來，剛好省了一筆錢！“
聽到這邊整個想要摔筆，什麼叫做省一筆錢，從頭到尾我都不覺得你們到底有多緊急需要救護車，如果同時段有人OHCA需要救護的時候怎麼辦？學姊整個氣炸了，我就直接說直接開個1,800的罰單給他們吧！
有時候真的很討厭這種自私自利的傢伙，如果今天叫救護車需要費用，還有人敢這樣隨便濫用資源嗎？已經看太多有需要的人等不到救護車即時送醫而往生，有時候跑救護除了可以看到人生百態之外，倒底有沒有哪一個單位可以好好處理一下這個問題？？


2015.04.07@Taipei.Taiwan

[EMT][0204]出勤待命 [0205]交通意外

今天是三月份最後一次的協勤
也是帶103期的最後一天
所以相對性的非常非常的平安（1900~2200）
正準備退勤的時候馬上就響警報
後來才發現....值班台是本分隊目前最旺的一個學姊（妹！？）
只要她一上值班台很少不派救護的
而且我們的實驗（包含警消）真的是屢試不爽

第一趟的破門待命非常的廢
所以我就只針對第二趟稍微做一下講解就好！（其實感覺也還好>_<）


[0205]交通意外

和平東路和南海路交叉口的勤務，感覺又是支援別區。快要抵達現場的時候，因為視線死角的關係，我就只聽到前面的學長在那邊哀嚎說：”慘了慘了，都倒在地上。“這時候心想：“不會吧，要來上全套唷！”結果學長後面補了一句：機車全部躺在地上！（耍我）
現場有兩名患者，我和學長分別各處置一個傷患，簡單地清洗包紮、神經學評估過後，兩個全部都拒絕送醫，那我們也就很開心的簽完名返隊。


2015.03.30@Taipei, Taiwan

[EMT][0199]疾病-喘 [0200]疾病-發燒 [0201]疾病-嘔吐 [0202]疑似CVA [0203]出勤待命

最近因為在忙103期跟車評估的事情
所以一忙碌就忘記要來寫紀錄
就針對CVA這趟感覺比較好玩一些！！

[0202]疑似急性腦中風

原本通報路倒，結果到了現場是個老伯伯自行上車說用餐過程中突然肢體無力（有跑勤的人就知道我心裡的不爽），主訴：右手無力，然後Hx. 問了老半天才說之前有中風過，可是CPSS怎麼做都覺得很正常（雙手握力超有力），車上BT正常、BP有些偏高、Glu正常、Pupil看起來也正常，就這樣把P't送到台大之後。把救護紀錄表寫好之後要請他簽名，突然發現他的右手真的變無力 ，這下趕緊跟檢傷學姊講了以後就推進去重症區，IV on好之後就趕緊推去掃CT。
結果再次學習到，不要輕忽每一個個案，雖然到達現場的感覺好像覺得又被當成小白計程車，可是P't到院之後的病程發展超級的快速，所以還是不能輕忽跟小覷。


2015.03.26@Taipei, Taiwan

[EMT][0197]OHCA(CO中毒) [0198]創傷

今天開始103期的ＳＯＬＯ總評估
一樣維持每次協勤必有一趟ＡＬＳ的個案的我
送給今天受測學員第一趟就是ＯＨＣＡ
後來才知道今天的103期下分隊以來都是跑BLS個案
所以這趟有算我的了！

[1197]OHCA(CO中毒) 

通報的時候是報疾病，結果車上兩號打電話來（聽到電話通常心裡就會暗自罵一下），說浴室昏倒意識不清，小心留意一氧化碳問題，這個時候我也默默的請學妹把搬運毯拿下來要帶上樓。抵達現場之後，P't為七十多歲阿嬤，學長進去評估摸不到脈搏，我就趕緊確認後續動線，把搬運毯先鋪好及器材擺放好（剩下由副手來處理），幫忙把人從浴室搬到客廳之後就開始壓胸，貼ＡＥＤ/準備ＬＭＡ/氧氣和ＢＶＭ丟給學妹去弄，第一次分析完（不用電）之後就趕緊撤搬運已和器材下去，把擔架床拉下來放上長背板，就趕緊衝上去幫忙把人搬下樓上擔架床，快速打包狂飆至和平。
到院之後，快速協助On endo和建立兩條Line之後，P't再給了兩次Epi後好像有ROSC，EKG看起來也恢復了，但是暫時還是脫離不了呼吸器。
後續送第二趟去和平的時候，檢傷學姊說血液中ＣＯ有45，這下趕緊回覆兩號請他派車過去做後續檢測，第一次跑到因為ＣＯ中毒ＯＨＣＡ的個案。後續聽說要轉診到榮總的高壓氧做後續治療，但是癒後可能不會太好，因為發現到報案有拖到不少時間！


[1198]創傷

沒什麼好講的個案，也是因為酒醉跌倒（沒有明顯外傷）叫小白計程車。


2015.03.17@Taipei, Taiwan

[EMT][0194]交通意外 [0195]交通意外 [0196]被打

上個週末可以說是禍不單行
很不幸地我們夫妻倆被剛認養來的大狗攻擊
我的傷口還好
但是老婆的傷口頗嚴重的（右手跟左腳都被咬）
最後還得勞駕秀峰91上來就我們
大概因為手上有傷又要帶新人
一個簡單的問題我問別人很快地就可以打出來
這位仁兄給我盧了半個小時還是答不出來（我已經想破頭怎麼去引導）
不就簡單的”鑑別診斷“四個字
還好這個時候救護警報響了
不然這個傢伙的頭應該會被我扭斷！！

[0194]交通意外 

離分隊不遠的現場，因為手上有包紮所以到了現場還沒把手套戴好，就叫學弟先下去協助學姊。P't就是個小屁孩，同行的友人不知道在那邊叫囂什麼勁（無視於勤區在旁邊），所以我們等雙方冷靜之後再處理，就幾處的擦傷而已，學姊也很不留情狠狠刷下去（果然是很角色）。至於學弟的表現，讓我對於他最近的好印象大打折扣，找不到3M，紗布也打不開，叫他多開幾片給學姊用，還在那邊發呆恍神，所以大家評評理呀！

[0195]交通意外

河濱公園自行車道的事故，因為報案人說的不清不楚，所以花了十分鐘左右才抵達現場，現場兩個患者，我和主手學姊分別負責一個傷患。我的Ｐ't年約五十歲男性，嘴唇有一處撕裂傷，頸椎按壓沒有異常，問他知道發生什麼事情/有沒有失去意識過，這位老兄就自己給我坐了起來，因為後來他說好像有短暫的失去意識，所以安全起見我們還是上了頸圈/長背板/頭部固定器頭部固定器，然後打包送和平，另外一個傷者就由支援的做後續處理。
雖然我覺得其實沒有必要上頸圈長背板（因為P't車上也吵著要拆掉），到院後也沒有特殊的必要就被醫生拆掉，然後就開始要清理器材（因為有血），但突然想到車上如果我們可以用ETTC所教的邏輯去處理，或許會有不一樣的學習吧！


2015.03.16@Taipei, Taiwan

[EMT][0190]急性腦中風 [0191]頭暈 [0192]交通意外 [0193]交通意外

現在還是維持每次的協勤都有一趟ＡＬＳ個案
我也真的不知道是怎麼一回事呀！
不過後面兩個交通意外我就不特別多說
因為學長直接放給我們志工去玩
所以對學弟來講也是一個不錯的經驗


[0190]急性腦中風

這個個案是居家護理師通報的（難怪交接上非常的清楚），P't為八十歲男性，據說在洗澡結束要穿衣服的時候突然左側無力，現場BP 210/160 Glu，125mg/Dl，CPSS全數異常，所以快速打包下樓送台大。
這趟車上P't的意識送醫途中有變得比較差一點，警消學長也趁機會教我們怎樣在意識不是很清楚的狀況下做CPSS，很好的機會教學。


[0191]頭暈

這趟是線上派遣，診所通報的個案，ＢＰ偏低所以就打包送和平，沒啥好講的！


2015.03.12@Taipei, Taiwan

[EMT][0188]內科OHCA [0189]疾病

上週四難得的平安夜沒有繼續延伸到今天
剛到分隊才不到一分鐘就被叫了出去
哎～～真是對不起今天的學長呀！

[0188]內科OHCA

原本是通報疾病的救護，結果學長看了一下派遣單上面竟然是寫ALS，心想不太妙就趕緊把搬運毯直接丟上擔架床，果真到現場前五十公尺兩號就來電說是OHCA。
P't約70多歲老奶奶，現場的空間真的非常地狹小，所以學長一進去之後我就趕緊把搬運毯鋪好，P't搬了出來就開始做CPR，照流程把所有的東西準備好，AED分析看起來是Asystole所以不用電繼續壓，上了一個三號的LMA，Hx.心臟疾病/HTN，等第二次AED分析完後東西已經收完準備走人（耳朵邊圍繞著家屬鬼吼鬼叫）！
誇張的是，我們人已經都把病人搬到樓下準備上車繼續CPR，結果家屬呢（心裏開使ＯＳ....）？搞笑的是我在現場又多呀了兩分鐘家屬才全體姍姍來遲，這到底是哪一招呀！家屬一上車學長就開始狂飆，我們動作之快讓忠孝高救隊的學長在對街目送我們離開去和平。
雖然說這個案件報的時間有點晚，到現場家屬也有開始CPR，但是家屬錯估了P't的狀況，到院後醫生也講並不是非常的樂觀，由衷的希望不管有ＲＯＳＣ或是去天堂，都希望老奶奶可以再也沒有病痛。（之後那一趟去和平的時候問學姊....P't還是走了！）


[0189]疾病

P't年約20餘歲女性，主訴肚子疼痛，排除了所有的婦科相關疾病之後，快速打包送和平。因為車上有學弟在且非急重症，所以我就默默地跑到副駕駛座跟學長打屁。


2015.03.09@Taipei, Taiwan

[EMT][0185]意識不清 [0186]藥物過量 [0187]交通事故

繼續保持紀錄每週都有一個ALS個案
只是這個個案讓人覺得挺無奈的！

[0184]意識不清

疾病通報，P't年約八十歲的老伯伯，家屬說突然發現意識不清，Hx.中風/背部有不明腫瘤，現場評估發現BP量不到，SPO2接近100%，Glu約三百多，呼吸看起來有點喘但又還好，對痛反應不大，橈動脈摸不太到，頸動脈勉強摸得到，所以現場評估完之後立即打包走人！
結果我和學弟先到一樓準備擔架床，警消學長用搬運椅把P't推下來，結果學長突然跑來說趕快把擔架床放平放長背板，很怕會OHCA，所以在換擔架床前又再次的摸頸動脈好像真的摸不太到(若有似無)，上車後學長決定直接開始壓CPR，壓一回合後讓AED先做一次分析（不建議電擊），在做第二回合的時候P't的手會來撥開，所以趕緊重新再次評估。車上的BP 8X/0，HR 60上下，所以通報之後迅速的送往和平，檢傷一級。
後續到院處置之後，IV上完、貼片趕緊貼一貼，狀況比想像中好許多，但是現場為什麼V/S會這麼爛，坦白說大家也真的不解，反正人有救回來就好，只是下次遇到這種變化提，我可以怎樣運用手上資源去做判斷，看起來應該要好好念書了！


[0185]藥物過量 

原本通報行為異常/自殺傾向，到現場後了解P't在這短短三個小時吃了三"盒"Stilnox（管制的安眠藥），P't年紀約二十餘歲男性，後來在好說歹說的狀況下勸他到院做個檢查，車上V/S全數都是正常的，所以邊安撫邊趕緊送中興（因為另外兩家都爆滿床）。
結果到院後，他跟護理師說不要碰他，因為他是女的，想當然一定是得到中興警衛得好好關注（中興的警衛真的不要亂惹），結果護理師跟醫師又跑出來問現場的一些狀況，只是覺得非常好笑。簽完名後，收工返隊。


[0186]交通事故

本來已經準備要簽退勤，結果警報又響當然就又跟著出去，現場有兩名傷患，抵達時龍山92已經在現場。龍山已經先接觸比較嚴重的P't，而我們就另外一個只有皮肉傷的P't後，轉而一起幫忙龍山處理。
龍山的P't年約三四十歲女性，左小腿疑似骨折，腰部會疼痛，所以用抽吸式護木固定左小腿，然後上頸圈、長背板、跟饅頭後，（簡單講就是來做整套），打包後由龍山將兩名傷患後送和平，而我們則收工返隊。


2015.03.02@Taipei, Taiwan