[EMT][0164]疾病-發燒 [0165]交通意外

今天比較偏向平安夜的狀況
所以學弟妹們練習了蠻多的東西
大概只有第一趟可以稍微提一下下

[0164]疾病-發燒 

P't年約66歲女性，主訴從下午三四點開始發高燒，現在BT=40.4 BP=93/47, HR=74, Hx.肝硬化，現場以搬運椅下樓後換擔架床，打包送仁愛(家屬堅持)。由於BP偏低，所以車上採取抬高下肢，後續BP就有比較回穩許多。到院檢傷二級！


[0165]交通意外

這趟有兩個傷者，所以同時也出動龍山92到現場支援，兩個傷者都拒送。


2015.01.29@Taipei, Taiwan

[EMT][0162]摔跌傷 [0163]路倒

今天由於有額外訓練
(簡單地講有個大福星在鎮住本分隊的煞氣)
所以從四點到退勤只有兩趟勤務
但是第二趟很廢的路倒我就不想多說什麼


[0162]摔跌傷

P't年約66歲男性，因為喝酒不小心跌倒造成頭上有一道蠻深的撕裂傷（大概3*1L/W) ，因為有酒味所以研判應該是自己喝酒不小心摔倒的。Ｈx. HTN/DM/心臟問題，車上V/S全數正常，打包送和平。


2015.01.26@Taipei, Taiwan

[EMT][0161]內科OHCA [0162]摔跌傷

最近熊熊的發現我幾乎每次跑的個案
一定會有一個ＡＬＳ個案
賽到學長都說不想要跟我一起跑救護（我也沒有辦法呀！）
所以今天來了一趟莫名其妙的ＯＨＣＡ跟莫名其妙的摔跌傷（真的很莫名其妙）


[0161]內科OHCA

這趟的勤務讓我覺得台灣人是不是都已經成為了所謂的生活白癡，如果家屬早些有動作或許還有機會可以救得回來，難道什麼事情都一定要等到消防隊到了才能做，真的百思不得其解！
這次出動11車和91車，因為家屬報說P't倒在浴室所以需要破門，可是到達現場的時候發現浴室旁邊的大窗戶是已經被打破，家屬那麼多的男人卻沒有一個敢願意爬進去，學姊從窗戶爬進去把門打開把P't拉出來開始做ＣＰＲ？？等到我們把人拉出來時，很明顯地瀕死式呼吸，學長們就開始照流程開始急救（因為人手夠多所以我就先撤到一樓準備擔架床跟上車後按壓）。
P't年約75歲，沒有任何的Hx.，車上一路ＣＰＲ到醫院（男性家屬還在旁邊問說：我爸怎麼了？？心裡ＯＳ：我們正在急救呀！），雖然說到院前兩分鐘在沒有給Epi
的狀況下ROSC，但是很不幸到院後五分鐘又失去了呼吸心跳，Autopulse很無奈的就給它弄上去，到我們結束離開醫院還是沒有脫離Autopulse。醫生後來跟家屬解釋說，應該是急性心肌梗塞所導致，而且情況非常非常的不理想。
只能覺得很無奈，有時候在思考我們平時做的防宣到底有沒有用，為什麼連我們在ＣＰＲ都看不出來呢？為什麼在第一時間不把人拉出來ＣＰＲ做急救呢？？內心真的有太多無奈呀！


[0162]摔跌傷

這趟勤務更扯，有人打球打到十字韌帶斷掉，所以招喚救護車載他去醫院，好像有種東西叫做計程車唷！


2015.01.22@Taipei, Taiwan

[EMT][0157]腹脹 [0158]意識不清 [0159]火警待命 [0160]疾病-吐血

今天桃園有六個警消殉職
年紀最小的才21歲
真的不知道臺灣何時才會學乖
很怕下次的意外名單裡面....會看到認識的人！


[0157]腹脹

P't年約30歲男性，Hx.胰臟炎/B肝，主訴：腹部腫脹疼痛(肚子的確很大一個)，前幾天才剛從和平出院回來。V/S全數正常，病患自行步行下樓上車(因為用搬運椅他可能會痛到想殺人吧)，打包送和平。

[0158]意識不清

這個個案可以當做一個教案，因為實在太經典了。原本是報行為異常/自殺傾向，結果車上兩號打來說OHCA(原本還以為是創傷OHCA....自殺嘛！)到現場的時候看到家屬在做CPR(挺不正確的)，後來評估頸動脈是摸的到，Glu 185,GCS111,BP113/78,HR84,SPO2 65, pupil-1/-1，Hx.SLE/憂鬱症，現場發現一瓶快要打完的肌肉鬆弛劑。
快速做完初評之後，就用搬運毯搬出去擔架床上，直接先上NRM之後直接趕緊推上車送和平，途中怎樣做疼痛刺激都沒反應，兩側呼吸聽起來對稱微弱且有螺音，所以到了和平之後直接推進重症二室急救。
事後我思考了一下，其實在車上應該可以On IV掐一包水來稀釋血液中藥物濃度，或許在車上就有機會可以讓P't的GCS好一些。另外在這種有打肌肉鬆弛劑、麻藥的病人，是不是要考慮用OPA或LMA來維持他的呼吸道？

[0159]火警待命 

現在大隊規定火警就要出兩臺救護車，其中一台救護車必須把個人救火裝備帶著，這樣真的會比較好嗎？


[0160]疾病-吐血

P't為95歲的老奶奶，因為在家裡不斷的嘔吐，後來有吐血。Hx.胃潰瘍/DM/HTN，BP 113/39，HR=79，Glu 217。因為各大醫院全部滿床，只好配合家屬意願送台大然後被扣床。


2015.01.19@Taipei, Taiwan

[EMT][0156]意識不清-ICH

今天真的不知是不是學弟帶旺
結果今天唯一的一趟竟然是ICH(出血性腦中風)
然後我們一趟的勤務抵二踢的兩趟勤務
學弟你說說這是怎麼回事
但說實在這個是一個很好的教學個案！！


[0156]意識不清-ICH

原本是報疾病的個案，結果邊爬樓梯邊問說怎麼了，家屬就說好像喝醉酒睡了好一陣子都叫不起來(最後清醒時間為下午一點鐘)，下午好像有跌倒的樣子。接觸P't(60歲男性)的時候發現旁邊有嘔吐物，很大的鼾聲雜音，GCS E1V1M1/GLU 162/SPO2 95%。把P't搬下樓之後，立馬送他一根NPA，可能是因為搬運的過程中導致SPO2掉到只剩下84%，趕緊直接先上Mask拉不起來後改NRM，車上BP量了兩三次才出來(235/133)/HR 55/Pupil 左二右四，非常典型ICH的症狀。(這個時候我應該默默的拿出BVM來做個過度給氧)
到院之後推進去發現血氧一直往下掉，就只好把他推進急救室去on Endo，從他的口中suction出一堆有的沒的東西，Endo on完有比較好一點，但很可惜CT一掃出來確定是ICH且不小一片，只好就直接Call神外的下來評估跟送OR了！


2015.01.15@Taipei, Taiwan

[EMT][0152]無不適 [0153]排尿困難 [0154]摔跌傷 [0155]路倒

因為最近在忙工作的事情，所以就整個沒有太多時間來打網誌，就ㄧ次打兩天的記錄。不過這一期的新人偏向福星，所以勤務量就還好。

[0152]無不適 

這趟勤務其實是過十點之後才響的，路途中兩號打來提醒說報案電話聽起來怪怪的，要我們多注意，結果抵達現場發現沒有人應門，等到勤區來了才願意開門。坦白說這個個案我也不解為什麼要摳救護車，沒有人受傷或需要就醫，確認都無誤後簽名收隊。

[0153]排尿困難 

上一趟車子才剛停好還沒按復歸，二梯救護就又響了，學弟看起來挺想跑這趟勤務，兩個人就默默的摸上另外一台車子出勤。
P't年約60歲男性，因為之前在西園醫院拔尿管，發現已經一整天無法排尿，所以希望我們協助就醫。 V/S正常、Hx,有HTN/Heart問題，車上就讓學弟在後面協助學長，我又跑去前座去納涼了，送西園醫院。


2015.01.12@Taipei, Taiwan
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[0154]摔跌傷 

原本報創傷，結果到現場是沒有傷口的創傷。P't年約60歲女性，坐輪椅跌倒(不要問我怎麼跌的)，現場評估正常，就只有不斷的哀號右腳很痛無法伸直，索性把擔架床躺平把P't搬上去，堅持送台大(已經滿床滿到外面)。車上V/S除了BP偏高(192/XX)、BT偏低(34.5)，Hx.好像有HTN。

[0155]路倒

最近萬華出現了一個路倒常客，幾乎每天都有人會摳救護車去處理，學長就在說這個路倒是不是新北偷偷載過來台北，整個讓人很困擾。
P't為女性六十歲，上週光是在現場跟他耗就耗了一個多小時，結果今天和同一個學弟又遇到他(這個機率也太小了吧)，就虧學弟說你跟他還真有緣。跟上次一樣在現場也花了不久的時間才把他弄上車，在這個冷冷的下雨天，我的救護外套已經都濕了，真的很想一腳把他直接踹上車。車上V/S正常，Hx.應該有psy，打包送和平(和平警衛看到他很無奈的說怎麼又來了)！


2015.01.08@Taipei, Taiwan

[WORK]融樂國際即將吹熄燈號

其實早在半年前我就已經覺得目前公司所承攬的業務已經越來越難做
金管會的介入、市場的不景氣、新進經銷商的素質也參差不齊
所以那個時候就開始試圖的要做轉型
但也很可惜的是合作案到一半就被迫必須喊卡

那個時候就決定
遇缺不補
我不主動砍人
但我一定撐到最後一個員工離開

2014的最後一天
最後一個員工在賺滿飽飽的荷包之後
跟我提出離職想去學校安排的律師事務所學習
我也很開心的祝福他
當然看著他的離開我內心也有許多的不捨與感傷
但是....階段性任務完成了！

謝謝過去曾經在本公司服務與共事的各位
不管過去發生好或不好的事情
由衷感謝各位的付出與努力
希望大家在新的職場新的生活都可以有更好的發展
有空希望大家還是要保持聯絡當好朋友！！

[EMT][0148][0149][0150][0151]全部都是路倒

今天有新的下分隊的隊員跟車
結果從頭到尾全部都是路倒案子是怎麼一回事
而且[0150]這趟還是兩號線上派遣
所以我要封這位新的學弟叫做：路倒王(挖哈哈哈哈！)

全部都是路倒真的就沒啥好寫
唯一有送院的只有最後一趟的酒醉路倒
還吐了整個擔架床上
害我們清洗了好久....回分隊還換床！
真的是不能喝就別喝那麼多>_<

2015.01.05@Taipei, Taiwan

[EMT][0145]壓碾傷 [0146]打架 [0147]摔跌傷

新的一年開始....
就以創傷開啟今年的勤務
今天跟週一的狀況一模一樣
才剛踏進分隊不到一分鐘警報就響了(是有沒有這麼準)
而且今天的勤務清一色都是創傷個案
看來今年應該會很紅！！


[0145]壓碾傷 

P't年約75@男性，抵達現場的時候看到他坐在椅子上且週圍有人不斷拿衛生紙給他，現場只能說到處都是血(還以為他被砍)，後來詢問才知道他因為牽機車沒有牽好，然後不知道怎麼把他的左小腿弄出一個 5X1 L/W，先用加壓止血後發現還是不行，就只好再用彈繃重新包紮，然後打包送和平做縫合。


[0146]打架 

P't為47@男性，抵達現場的時後勤區已在現場，據了解因為P't的弟弟不知甚麼原因，拿刀背狂敲P't的後腦杓，所以有一個2X2的A/W。現場簡單評估完之後，因為勤區想要把弟弟強制就醫，所以我們就召喚了92過來，我們就先把病人送到和平。(這趟讓學弟在後面協助警消學長)
車上V/S正常、Hx.正常，到院交接後就返隊。


[0147]摔跌傷

P't年約為50@男性，抵達現場的時候他躺在床上，手拿著衛生紙壓著鼻頭止血。Hx.食道腫瘤/腹腔開過刀，車上V/S大多正常，要求送中興。到中興之後，我才聽到P't的食道瘤有做化療，所以檢傷的護理師也在找Port-A，看來以後如果遇到有做化療的病人可以要再多聯想一些東西。


2015.01.01@Taipei, Taiwan