今天桃園有六個警消殉職
年紀最小的才21歲
真的不知道臺灣何時才會學乖
很怕下次的意外名單裡面....會看到認識的人！
[0157]腹脹
P't年約30歲男性，Hx.胰臟炎/B肝，主訴：腹部腫脹疼痛(肚子的確很大一個)，前幾天才剛從和平出院回來。V/S全數正常，病患自行步行下樓上車(因為用搬運椅他可能會痛到想殺人吧)，打包送和平。
[0158]意識不清
這個個案可以當做一個教案，因為實在太經典了。原本是報行為異常/自殺傾向，結果車上兩號打來說OHCA(原本還以為是創傷OHCA....自殺嘛！)到現場的時候看到家屬在做CPR(挺不正確的)，後來評估頸動脈是摸的到，Glu 185,GCS111,BP113/78,HR84,SPO2 65, pupil-1/-1，Hx.SLE/憂鬱症，現場發現一瓶快要打完的肌肉鬆弛劑。
快速做完初評之後，就用搬運毯搬出去擔架床上，直接先上NRM之後直接趕緊推上車送和平，途中怎樣做疼痛刺激都沒反應，兩側呼吸聽起來對稱微弱且有螺音，所以到了和平之後直接推進重症二室急救。
事後我思考了一下，其實在車上應該可以On IV掐一包水來稀釋血液中藥物濃度，或許在車上就有機會可以讓P't的GCS好一些。另外在這種有打肌肉鬆弛劑、麻藥的病人，是不是要考慮用OPA或LMA來維持他的呼吸道？
[0159]火警待命
現在大隊規定火警就要出兩臺救護車，其中一台救護車必須把個人救火裝備帶著，這樣真的會比較好嗎？
[0160]疾病-吐血
P't為95歲的老奶奶，因為在家裡不斷的嘔吐，後來有吐血。Hx.胃潰瘍/DM/HTN，BP 113/39，HR=79，Glu 217。因為各大醫院全部滿床，只好配合家屬意願送台大然後被扣床。
2015.01.19@Taipei, Taiwan
年紀最小的才21歲
真的不知道臺灣何時才會學乖
很怕下次的意外名單裡面....會看到認識的人！
[0157]腹脹
P't年約30歲男性，Hx.胰臟炎/B肝，主訴：腹部腫脹疼痛(肚子的確很大一個)，前幾天才剛從和平出院回來。V/S全數正常，病患自行步行下樓上車(因為用搬運椅他可能會痛到想殺人吧)，打包送和平。
[0158]意識不清
這個個案可以當做一個教案，因為實在太經典了。原本是報行為異常/自殺傾向，結果車上兩號打來說OHCA(原本還以為是創傷OHCA....自殺嘛！)到現場的時候看到家屬在做CPR(挺不正確的)，後來評估頸動脈是摸的到，Glu 185,GCS111,BP113/78,HR84,SPO2 65, pupil-1/-1，Hx.SLE/憂鬱症，現場發現一瓶快要打完的肌肉鬆弛劑。
快速做完初評之後，就用搬運毯搬出去擔架床上，直接先上NRM之後直接趕緊推上車送和平，途中怎樣做疼痛刺激都沒反應，兩側呼吸聽起來對稱微弱且有螺音，所以到了和平之後直接推進重症二室急救。
事後我思考了一下，其實在車上應該可以On IV掐一包水來稀釋血液中藥物濃度，或許在車上就有機會可以讓P't的GCS好一些。另外在這種有打肌肉鬆弛劑、麻藥的病人，是不是要考慮用OPA或LMA來維持他的呼吸道？
[0159]火警待命
現在大隊規定火警就要出兩臺救護車，其中一台救護車必須把個人救火裝備帶著，這樣真的會比較好嗎？
[0160]疾病-吐血
P't為95歲的老奶奶，因為在家裡不斷的嘔吐，後來有吐血。Hx.胃潰瘍/DM/HTN，BP 113/39，HR=79，Glu 217。因為各大醫院全部滿床，只好配合家屬意願送台大然後被扣床。
2015.01.19@Taipei, Taiwan
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