[EMT][0275]排便困難 [0276]呼吸問題 [0277]意識不清(疑似ICH)

最近因為公務忙忙忙
外加要帶實習生....真的忙到沒有時間寫日誌
搞得月初月底各發一篇文章
真是對不起大家

今天帶了一個公認非常旺的學妹
連續兩個分隊同一天同時遇到急產＋ＯＨＣＡ
這樣的組合讓人非常興奮（感覺怪怪的！）
今天就只針對最後一趟做簡單的說明
因為前面兩趟....很鳥也很不想寫！


[0277]意識不清(疑似ICH)

疾病通報，P't年約五十多歲男性，家屬說剛剛跟小孩子吵完架後發完飆就突然倒下去，現場的確也是一團混亂，P't也倒臥在後方的廚房，沒有任何Hx.。對痛無反應／one touch 485 mg/dl，現場快速打包之後上車（因為現場實在太混亂，所以我跟另外一個學長搬病人真的有點累，差點跌倒）。
邊推床就在跟學長說可能疑似ICH，上車後的BP 120/80 HR 75，但是右邊的Pupil看起來沒啥反應，對痛一樣沒反應，就趕緊送和平。
在離開醫院前ＣＴ的確看到是ＩＣＨ的問題，但其實整個過程中P't過去是個非常排斥就醫的人，所以自己的身體狀況是非常糟糕卻不自知，相對性病史詢問中問不出一個所以然來。這個真的是一個非常不典型的ICH，卻是一個很好學習的經驗。


2015.10.29@Taipei , Taiwan

[EMT][0260]意識不清 [0261]路倒 [0262]不詳 [0263]意識不清

最近真的忙到翻掉
從高救隊結束之後到帶實習生
大概有二十趟的救護沒有好好來做個紀錄
只能說最近這兩個實習生真的很旺
所以所以呀～～


[0260]意識不清 

這個是六點多的勤務，原本還很掙扎要不要跟（因為要帶實習生），但是聽到意識不清的通報（很有可能是ＯＨＣＡ），還是跳上車出勤去，果真半路兩號就打電話來說ＯＨＣＡ要我們準備一下。
抵達現場接觸到P't的時候，有家屬幫忙做ＣＰＲ（其實根本沒有壓到），評估的時候橈動脈還勉強摸得到，有呼吸（但很弱）， 現場ＢＰ量不到，ＳＰＯ２只剩下六十左有，有心衰的徵兆，HX.四期口腔癌/DM。現場給了ＮＲＭ後用搬運毯打包下樓（五層樓真的有累），送台大。
上車之後因為ＳＰＯ２還是拉不起來，我則改做Bagging拉血氧，學長則繼續做One Touch和其他相關檢查，因為P't的手實在非常的細，所以改用小兒量血壓（98/60），數字一樣的爛呀（不過不是ＯＨＣＡ一切好說話）！到台大之後直接送重症，進去立馬被賞一隻Endo，然後我們就開始來整理我們的裝備跟寫作業。
其實這趟個案，如果是ＯＨＣＡ我還真不知道要不要呀，因為P't真的瘦到不像話，只剩下骨頭（我想跟癌症和長期營養攝取不良有關），真的很怕壓了就全部斷光光，所以好險不需要壓。不過，面對晚期的癌症病患真的要思考怎樣才是對病人才是比較好的選擇，是否要預立ＤＮＲ，因為在我們準備要離開的時候經過重症室聽到家屬在那邊爭論要救還是不要救，ＣＲ很無奈的在等家屬的決定。


[0261]路倒 

青年公園的女子酒醉路倒，全身脫光光，好險有學妹在協助穿衣服，因為沒有不適就讓勤區勸離。


[0262]不詳 

這趟更扯，因為報案人外出一個小時且忘記帶鑰匙，回家時媽媽沒有應門且電話未接，所以擔心發生什麼事情報案，然後出動11和91兩台車含警方共九人，結果還是請鎖匠來開門，媽媽在房間睡死，就一群人在樓梯熱的半死！


[0263]意識不清

原本是報疾病，接觸P't的時候對痛勉強有反應，旁邊友人提到一個小時前還正常，BP 220/105 Glu 210 SPO2 正常，快速搬運下樓後打包上車送和平。
車上學長說瞳孔反應差且成針狀，因為我坐前面，但就以之前的數據看起來，我個人覺得他還有些符合ＩＣＨ的症狀，不過在和平沒有機會等到ＣＴ照出來就返隊了！


2015.10.01@Taipei, Taiwan

[EMT][0235]異物梗塞 [0236]發燒 [0237]OHCA支援 [0238]行為異常 [0239]交通意外

這幾週真的也是忙碌到沒有辦法準時寫紀錄
七月份的高救隊實習似乎看起來也請平安
可以支援OHCA案件到現場所有的生命徵象都超級正常
整個就是去好好地備勤


[0235]異物梗塞 

P't為年約八十的老奶奶，因為一口痰卡住而召喚我們過去，結果到現場評估後正常，痰也吞下去了，只好打包送忠孝。

[0236]發燒 

我得說報地址的時候不要緊張，因為少一個數字就真的差地遠。這趟是載到某立委的家人，P't年約95歲男性，家屬表示這一兩個小時意識不是很清楚，現場評估除了BT 39.5之外，其他V/S大致正常，所以運送下樓送國泰。車上嘗試上ＩＶ，抵達國泰直接檢傷一級。

[0237]OHCA支援 

如同上面所說的，到現場看到轄區分隊推著器材下來，說所有的生命徵象都是正常，就這樣四個人Ａ1派遣就是外面兜風。

[0238]行為異常 

久久沒有跑ＰＳＹ的案件，竟然在永吉又再遇到，不過真的從學長身上學到怎樣去溝通和安撫P't。

[0239]交通意外

基隆地下道的轉通報，結果找了老半天皆未發現，所以歸隊。


2015.07.07&07.14@Taipei, Taiwan

[EMT][0230]無不適 [0231]摔跌傷 [0232]發燒 [0233]摔跌傷 [0234]交通意外

這幾週只能說非常的忙碌
特別是在工作職務上的調整
所以也一直沒有把紀錄給補上來
今天一樣只挑重要的講

[0232]發燒

再退勤前的救護勤務，P't是長期臥床的伯伯，主訴發燒給退燒藥還是退不下來，因為發燒所以ＴＯＣＣ還是稍稍的問了一下，現場ＳＰＯ２沒有很好，所以給了ＮＲＭ，其他Ｖ／Ｓ基本上都還算是正常，所以快速打包下樓，家屬堅持送馬偕。
車上做了簡單的ＰＥ和聽診（明顯的ralse），臆測應該是pneumonia，到院後直接進重症室，學姊忙到直接沒東西丟給我叫我on moniter（他整個已經忙翻了），之後的診斷也驗證我的猜測，就簽名收工返隊了！

[EMT][0225]低血壓 [0226]腳痛 [0227]頭腫脹 [0228]交通意外 [0229]頭昏

在被家裡的大狗攻擊後報停兩三週
終於又開始恢復救護的勤務
今天的勤務就挑重點講就好了（因為很多很鳥的）


[0225]低血壓 

這個是診所通報的個案，P't年約60歲，診所Dr.說他的ＢＰ偏低，原因是P't有自行吃了兩顆強效降血壓的藥（不是該診所Dr.開的），現場ＢＰ約80/53（車上約83/47），Hx. HTN，其餘的V/S皆算正常，所以上車後就用三合一抬高下肢打包送和平，檢傷二級。


[0228]交通意外

這個案件同時派遣91和92，因為我們的熱心的市民報案，只是報了兩個地址（艋舺大道ＸＸ號和華翠大橋上橋處），所以兩台救護車就這樣走了兩條不同路線到同一個地點碰頭，六個救護員處置，不過P't也挺慘的。
P't年約二十五歲，車子不知道怎麼噴的，雙手和雙腳的傷口頗多，手指的皮都磨破（光看就覺得很痛），簡單的清創和包紮之後，由91打包送和平，我們則是歸隊。


2015.06.09@Taipei, Taiwan

[EMT][0220]OHCA明顯死亡 [0221]發燒 [0222]頭痛

今天如同以往早早地就到分隊備勤
坐不到十分鐘    椅子都還沒有熱的狀況之下
救護警報就這樣響了
而且還是直接報ＯＨＣＡ的救護
所以今天就只記錄這件案子
因為後面兩件我個人覺得是超級不需要的救護


[0220]OHCA明顯死亡

救護警報響的時候是直接報OHCA，心想不會這麼的衰吧！在車上快速流程複習一遍之後，抵達現場找到門口卻無人應門，約過一分鐘房東才跑過來開門說是他報的案。結果，門一打開就是撲鼻而來的煙味，接觸P't的時候呈現僵硬且有屍斑出來，旁邊有已經燒完的炭灰，勤區到了之後就直接封鎖現場，我們也就把裝備撤下去後收工返隊。
雖然大體已經不是第一次遇到碰到，但倒是第一次在現場就直接宣了。有時候心想，有什麼事情是過不去的呢？救護跑久了，真的會看盡人間冷暖，特別是在萬華區會看到許多弱勢的族群的無力和無奈！

2015.05.12@Taipei, Taiwan

[EMT][0216]疾病 [0217]疾病 [0218]疑似ICH [0219]腹痛

最近因為家裡的事情和工作的關係
所以紀錄上真的也比較Delate
但基本上現在維持每週都有一趟ALS個案
今天只講[0218]這趟勤務

[0218]疑似ICH

原本通報交通事故的案件，抵達現場的時候看到一個人扶著P't(年約80)，目視沒有明顯的外傷，目擊者說P't騎著腳踏車突然就倒下去，也沒有被撞到之類的狀況。所以我跟主手警消開始評估，對痛沒反應(我已經超大力的)，橈動脈，SPO2只剩下四十不到(先給他NRM)，現場BP/HR量起來都正常，所以快速弄上床打包送台大。
車上的二評，pupil -1/-1，muscle power 1/1，SPO2有拉回正常值，BP和HR數值正常，肺音聽起來相當微弱且呼吸動力差，當下懷疑不是橋腦ＩＣＨ就是吸毒，到院檢傷後直接推重症急救，直接送了他一隻endo，ecoh掃起來沒什麼大問題，但離開之前還沒有掃CT所以也不確定到底是問題。
不過很妙的是，這趟幾乎直接取代副手的位置，路途中還和主手的學長討論可能的問題，還有到底要不要做中風通報，看來可以準備往下一階段邁進。

[EMT][0210]路倒[0211]發燒 [0212]嘔吐 [0213]交通意外 [0214]腹痛 [0215]排尿問題

今天的勤務真的有夠給他多得多
前一陣子是幾乎以ＡＬＳ的救護勤務為主
但今天的六趟全部都是ＢＬＳ
真的有給他跑到有點虛脫


[0210]路倒

據說上一趟學長已經有跑過，拒送；這次又被再次叫了過去，盧了五分鐘就決定拉上擔架床送和平，實在無法想像怎麼會有人可以大白天就喝得這麼醉！


[0211]發燒

這一趟的勤務我反而比較想要做衛教！第一、報案的時後千萬不要慌且要報對的點，因為我們到了五十公尺外的報案地點找不到人，後來是家屬衝下樓來找我們！第二、呼吸喘沒有關係，不要因為一點點的變化就亂了方寸。
P't年約七十餘歲的老奶奶，Hx. HTN/Parkinson/Brest cancer，現場V/S除了BT比較高之外，其餘都正常，一樣搬運下樓後送和平。

[0213]交通意外 

P't年約四五十歲女性，主訴過馬路的時候被闖紅燈的計程車撞到，牙齒斷裂且腹部疼痛（我比較擔心的是腹部），車上做完PE之後就送台大。


[0215]排尿問題

這個個案約在兩個月前我也曾經有送過，所以大概知道P't的狀況，甚至連家屬有氣喘我都還記得，簡單邊走邊跟學長交接病患的狀況，就直接搬運下樓送西園。


2015.04.14@Taipei, Taiwan

[EMT][0206]出勤待命-冒煙 [0207]腹痛-拒送 [0208]COPD [0209]腹痛

今天下午整個萬華區不曉得是怎麼一回事
雙園、龍山、泉州都一直不斷的在支援不是自己勤區的勤務
更扯的是
我短短的一個半小時內就連續出了三趟（一趟一踢 兩趟二踢）
真的跟我沒有關係呀！！
但是最後一趟勤務真的讓我非常非常的生氣
原因就慢慢看下去吧！

[0206]出勤待命-冒煙 

原本只是出勤待命，因為某棟大樓的三樓疑似冒出煙和味道，所以就看著龍山的學長架起雙節梯慢慢地爬上去打開窗戶，結果還真的有煙冒出來，過沒多久我就被學長叫去拿急救包上去查看狀況。
屋主疑似有點psy，不曉得在弄什麼東西弄的煙霧繚繞，戴著口罩都還可以聞到煙味，反正確認沒什麼問題就收工返隊。


[0207]腹痛-拒送 

報案地點是一個集合適的住宅，我們花了點時間才找到地方，P't年約八十的老奶奶，Hx. DM/HTN/Parkinson，家屬說他一直喊肚子痛一整天，似乎今天又都沒有排便，但因為P't
意識清楚且表達不願易就醫，溝通協喬過後就請家屬如果有需要再請我們過來。


[0208]COPD 

這趟又是那個新官上任三把火的學姊派的，拿到派遣單的時候還很不斷交代P't非常地喘。P't年約七十歲的男性，Hx. COPD，主訴非常地喘，前幾天才剛從和平出院。現場和車上V/S大致上都算正常，唯一不正常的大概只有SPO2，所以現場處置給鼻管2L/min拉血氧，車上也是不斷的再作嚐試怎樣可以拉到一個適度的數字。打包送和平，檢傷一級。


[0209]腹痛

這個案件我完全只想開罵而已，P't年約八十多歲的老伯伯，主訴肚子痛。車子才剛抵達現場（一個大十字路口）還沒停好車，就看到兩個家屬跟P't急著要開門上車，然後堅持要送台大（因為病歷都在台大），沒關係我們就送台大。
到台大檢傷四級，然後學姊寫完記錄表要請家屬簽名（這時候家屬有的開車到醫院陸續增加到七八人），就聽到女兒對媽媽說：“我們這樣叫救護車可以不用坐計程車來，剛好省了一筆錢！“
聽到這邊整個想要摔筆，什麼叫做省一筆錢，從頭到尾我都不覺得你們到底有多緊急需要救護車，如果同時段有人OHCA需要救護的時候怎麼辦？學姊整個氣炸了，我就直接說直接開個1,800的罰單給他們吧！
有時候真的很討厭這種自私自利的傢伙，如果今天叫救護車需要費用，還有人敢這樣隨便濫用資源嗎？已經看太多有需要的人等不到救護車即時送醫而往生，有時候跑救護除了可以看到人生百態之外，倒底有沒有哪一個單位可以好好處理一下這個問題？？


2015.04.07@Taipei.Taiwan

[EMT][0204]出勤待命 [0205]交通意外

今天是三月份最後一次的協勤
也是帶103期的最後一天
所以相對性的非常非常的平安（1900~2200）
正準備退勤的時候馬上就響警報
後來才發現....值班台是本分隊目前最旺的一個學姊（妹！？）
只要她一上值班台很少不派救護的
而且我們的實驗（包含警消）真的是屢試不爽

第一趟的破門待命非常的廢
所以我就只針對第二趟稍微做一下講解就好！（其實感覺也還好>_<）


[0205]交通意外

和平東路和南海路交叉口的勤務，感覺又是支援別區。快要抵達現場的時候，因為視線死角的關係，我就只聽到前面的學長在那邊哀嚎說：”慘了慘了，都倒在地上。“這時候心想：“不會吧，要來上全套唷！”結果學長後面補了一句：機車全部躺在地上！（耍我）
現場有兩名患者，我和學長分別各處置一個傷患，簡單地清洗包紮、神經學評估過後，兩個全部都拒絕送醫，那我們也就很開心的簽完名返隊。


2015.03.30@Taipei, Taiwan

[EMT][0199]疾病-喘 [0200]疾病-發燒 [0201]疾病-嘔吐 [0202]疑似CVA [0203]出勤待命

最近因為在忙103期跟車評估的事情
所以一忙碌就忘記要來寫紀錄
就針對CVA這趟感覺比較好玩一些！！

[0202]疑似急性腦中風

原本通報路倒，結果到了現場是個老伯伯自行上車說用餐過程中突然肢體無力（有跑勤的人就知道我心裡的不爽），主訴：右手無力，然後Hx. 問了老半天才說之前有中風過，可是CPSS怎麼做都覺得很正常（雙手握力超有力），車上BT正常、BP有些偏高、Glu正常、Pupil看起來也正常，就這樣把P't送到台大之後。把救護紀錄表寫好之後要請他簽名，突然發現他的右手真的變無力 ，這下趕緊跟檢傷學姊講了以後就推進去重症區，IV on好之後就趕緊推去掃CT。
結果再次學習到，不要輕忽每一個個案，雖然到達現場的感覺好像覺得又被當成小白計程車，可是P't到院之後的病程發展超級的快速，所以還是不能輕忽跟小覷。


2015.03.26@Taipei, Taiwan

[EMT][0197]OHCA(CO中毒) [0198]創傷

今天開始103期的ＳＯＬＯ總評估
一樣維持每次協勤必有一趟ＡＬＳ的個案的我
送給今天受測學員第一趟就是ＯＨＣＡ
後來才知道今天的103期下分隊以來都是跑BLS個案
所以這趟有算我的了！

[1197]OHCA(CO中毒) 

通報的時候是報疾病，結果車上兩號打電話來（聽到電話通常心裡就會暗自罵一下），說浴室昏倒意識不清，小心留意一氧化碳問題，這個時候我也默默的請學妹把搬運毯拿下來要帶上樓。抵達現場之後，P't為七十多歲阿嬤，學長進去評估摸不到脈搏，我就趕緊確認後續動線，把搬運毯先鋪好及器材擺放好（剩下由副手來處理），幫忙把人從浴室搬到客廳之後就開始壓胸，貼ＡＥＤ/準備ＬＭＡ/氧氣和ＢＶＭ丟給學妹去弄，第一次分析完（不用電）之後就趕緊撤搬運已和器材下去，把擔架床拉下來放上長背板，就趕緊衝上去幫忙把人搬下樓上擔架床，快速打包狂飆至和平。
到院之後，快速協助On endo和建立兩條Line之後，P't再給了兩次Epi後好像有ROSC，EKG看起來也恢復了，但是暫時還是脫離不了呼吸器。
後續送第二趟去和平的時候，檢傷學姊說血液中ＣＯ有45，這下趕緊回覆兩號請他派車過去做後續檢測，第一次跑到因為ＣＯ中毒ＯＨＣＡ的個案。後續聽說要轉診到榮總的高壓氧做後續治療，但是癒後可能不會太好，因為發現到報案有拖到不少時間！


[1198]創傷

沒什麼好講的個案，也是因為酒醉跌倒（沒有明顯外傷）叫小白計程車。


2015.03.17@Taipei, Taiwan

[EMT][0194]交通意外 [0195]交通意外 [0196]被打

上個週末可以說是禍不單行
很不幸地我們夫妻倆被剛認養來的大狗攻擊
我的傷口還好
但是老婆的傷口頗嚴重的（右手跟左腳都被咬）
最後還得勞駕秀峰91上來就我們
大概因為手上有傷又要帶新人
一個簡單的問題我問別人很快地就可以打出來
這位仁兄給我盧了半個小時還是答不出來（我已經想破頭怎麼去引導）
不就簡單的”鑑別診斷“四個字
還好這個時候救護警報響了
不然這個傢伙的頭應該會被我扭斷！！

[0194]交通意外 

離分隊不遠的現場，因為手上有包紮所以到了現場還沒把手套戴好，就叫學弟先下去協助學姊。P't就是個小屁孩，同行的友人不知道在那邊叫囂什麼勁（無視於勤區在旁邊），所以我們等雙方冷靜之後再處理，就幾處的擦傷而已，學姊也很不留情狠狠刷下去（果然是很角色）。至於學弟的表現，讓我對於他最近的好印象大打折扣，找不到3M，紗布也打不開，叫他多開幾片給學姊用，還在那邊發呆恍神，所以大家評評理呀！

[0195]交通意外

河濱公園自行車道的事故，因為報案人說的不清不楚，所以花了十分鐘左右才抵達現場，現場兩個患者，我和主手學姊分別負責一個傷患。我的Ｐ't年約五十歲男性，嘴唇有一處撕裂傷，頸椎按壓沒有異常，問他知道發生什麼事情/有沒有失去意識過，這位老兄就自己給我坐了起來，因為後來他說好像有短暫的失去意識，所以安全起見我們還是上了頸圈/長背板/頭部固定器頭部固定器，然後打包送和平，另外一個傷者就由支援的做後續處理。
雖然我覺得其實沒有必要上頸圈長背板（因為P't車上也吵著要拆掉），到院後也沒有特殊的必要就被醫生拆掉，然後就開始要清理器材（因為有血），但突然想到車上如果我們可以用ETTC所教的邏輯去處理，或許會有不一樣的學習吧！


2015.03.16@Taipei, Taiwan

[EMT][0190]急性腦中風 [0191]頭暈 [0192]交通意外 [0193]交通意外

現在還是維持每次的協勤都有一趟ＡＬＳ個案
我也真的不知道是怎麼一回事呀！
不過後面兩個交通意外我就不特別多說
因為學長直接放給我們志工去玩
所以對學弟來講也是一個不錯的經驗


[0190]急性腦中風

這個個案是居家護理師通報的（難怪交接上非常的清楚），P't為八十歲男性，據說在洗澡結束要穿衣服的時候突然左側無力，現場BP 210/160 Glu，125mg/Dl，CPSS全數異常，所以快速打包下樓送台大。
這趟車上P't的意識送醫途中有變得比較差一點，警消學長也趁機會教我們怎樣在意識不是很清楚的狀況下做CPSS，很好的機會教學。


[0191]頭暈

這趟是線上派遣，診所通報的個案，ＢＰ偏低所以就打包送和平，沒啥好講的！


2015.03.12@Taipei, Taiwan

[EMT][0188]內科OHCA [0189]疾病

上週四難得的平安夜沒有繼續延伸到今天
剛到分隊才不到一分鐘就被叫了出去
哎～～真是對不起今天的學長呀！

[0188]內科OHCA

原本是通報疾病的救護，結果學長看了一下派遣單上面竟然是寫ALS，心想不太妙就趕緊把搬運毯直接丟上擔架床，果真到現場前五十公尺兩號就來電說是OHCA。
P't約70多歲老奶奶，現場的空間真的非常地狹小，所以學長一進去之後我就趕緊把搬運毯鋪好，P't搬了出來就開始做CPR，照流程把所有的東西準備好，AED分析看起來是Asystole所以不用電繼續壓，上了一個三號的LMA，Hx.心臟疾病/HTN，等第二次AED分析完後東西已經收完準備走人（耳朵邊圍繞著家屬鬼吼鬼叫）！
誇張的是，我們人已經都把病人搬到樓下準備上車繼續CPR，結果家屬呢（心裏開使ＯＳ....）？搞笑的是我在現場又多呀了兩分鐘家屬才全體姍姍來遲，這到底是哪一招呀！家屬一上車學長就開始狂飆，我們動作之快讓忠孝高救隊的學長在對街目送我們離開去和平。
雖然說這個案件報的時間有點晚，到現場家屬也有開始CPR，但是家屬錯估了P't的狀況，到院後醫生也講並不是非常的樂觀，由衷的希望不管有ＲＯＳＣ或是去天堂，都希望老奶奶可以再也沒有病痛。（之後那一趟去和平的時候問學姊....P't還是走了！）


[0189]疾病

P't年約20餘歲女性，主訴肚子疼痛，排除了所有的婦科相關疾病之後，快速打包送和平。因為車上有學弟在且非急重症，所以我就默默地跑到副駕駛座跟學長打屁。


2015.03.09@Taipei, Taiwan

[EMT][0185]意識不清 [0186]藥物過量 [0187]交通事故

繼續保持紀錄每週都有一個ALS個案
只是這個個案讓人覺得挺無奈的！

[0184]意識不清

疾病通報，P't年約八十歲的老伯伯，家屬說突然發現意識不清，Hx.中風/背部有不明腫瘤，現場評估發現BP量不到，SPO2接近100%，Glu約三百多，呼吸看起來有點喘但又還好，對痛反應不大，橈動脈摸不太到，頸動脈勉強摸得到，所以現場評估完之後立即打包走人！
結果我和學弟先到一樓準備擔架床，警消學長用搬運椅把P't推下來，結果學長突然跑來說趕快把擔架床放平放長背板，很怕會OHCA，所以在換擔架床前又再次的摸頸動脈好像真的摸不太到(若有似無)，上車後學長決定直接開始壓CPR，壓一回合後讓AED先做一次分析（不建議電擊），在做第二回合的時候P't的手會來撥開，所以趕緊重新再次評估。車上的BP 8X/0，HR 60上下，所以通報之後迅速的送往和平，檢傷一級。
後續到院處置之後，IV上完、貼片趕緊貼一貼，狀況比想像中好許多，但是現場為什麼V/S會這麼爛，坦白說大家也真的不解，反正人有救回來就好，只是下次遇到這種變化提，我可以怎樣運用手上資源去做判斷，看起來應該要好好念書了！


[0185]藥物過量 

原本通報行為異常/自殺傾向，到現場後了解P't在這短短三個小時吃了三"盒"Stilnox（管制的安眠藥），P't年紀約二十餘歲男性，後來在好說歹說的狀況下勸他到院做個檢查，車上V/S全數都是正常的，所以邊安撫邊趕緊送中興（因為另外兩家都爆滿床）。
結果到院後，他跟護理師說不要碰他，因為他是女的，想當然一定是得到中興警衛得好好關注（中興的警衛真的不要亂惹），結果護理師跟醫師又跑出來問現場的一些狀況，只是覺得非常好笑。簽完名後，收工返隊。


[0186]交通事故

本來已經準備要簽退勤，結果警報又響當然就又跟著出去，現場有兩名傷患，抵達時龍山92已經在現場。龍山已經先接觸比較嚴重的P't，而我們就另外一個只有皮肉傷的P't後，轉而一起幫忙龍山處理。
龍山的P't年約三四十歲女性，左小腿疑似骨折，腰部會疼痛，所以用抽吸式護木固定左小腿，然後上頸圈、長背板、跟饅頭後，（簡單講就是來做整套），打包後由龍山將兩名傷患後送和平，而我們則收工返隊。


2015.03.02@Taipei, Taiwan

[EMT][0182]呼吸問題 [0183]被打 [0184]路倒

過年後的第一天跑勤
其實我的第一個勤務應該是今天的學弟
騎車不知道怎麼弄到像犁田一樣
手掌大概有個2*10的A/w
所以身為學長的當然義不容辭的大力給他刷下去
真是非常好的一個機會教育(體驗當病患的痛苦呀！)

今天只講第一個案例
因為後面兩個基本上沒什麼好講的


[0181]呼吸問題

P't為70於歲的老伯伯，現場評估呼吸明顯的有點小喘，SPO2約88%，直接給MASK 10L，其他的V/S看起來都還算是正常，Hx.我忘記有什麼了，但是家屬直說過去也是這樣子的狀況，然後看起來是需要輸血的樣子，所以就打包送和平，檢傷一級。
我就說我最近幾乎每次協勤都會有個ALS個案，不管是有趣還是很瞎，就一定會讓我碰到，這叫我如何是好！


 2015.02.26@Taipei, Taiwan

[EMT][0179]頭暈 [0180]路倒

因為今天分隊的學長們有一半以上的人全部感冒
所以救護勤務就只剩下一踢而已
但好消息是找到復興空難的所有罹難者的大體
這個讓大家都可以過個好年

今天的勤務我基本上不是太想寫
因為都被當作小白計程車
第一趟病人還很大剌剌的在車上講電話說
叫救護車去醫院比較快啦！！
原來感冒可以這樣使用救護車的就是>__<

但也不知道為什麼
今天台北市的救護好像很空窗
除了我們一直跑其它勤區的救護外
竟然還有一趟救護是第12順位...這真的太誇張了！

大家....不要再濫用救護資源！
不然哪天真的需要的時候才發現家裡附近的救護車派光光了！

2015.02.12@Taipei, Taiwan

[EMT][0176]摔跌傷 [0177]呼吸問題 [0178]內科OHCA

最近真的有變得越來越旺的趨勢
搞得大家知道今天是我執勤都備感壓力呀
連續兩天都跑歐的個案
哎........我也不想這樣呀(攤手)

[0176]摔跌傷

這趟和上週四的勤務有點像，獨居老人都說跌倒爬不起來，找來支援過後沒多久，P't很神奇的自己爬了起來開門。P't年約七十餘歲的老阿婆，Hx.DM/HTN/Heart問題，說左手碟傷痛的爬不起來，現場三角巾固定後，上搬運椅下樓後送和平，檢傷三級。


[0177]呼吸問題

這個個案整個撲朔迷離，P't年約六十五歲女性，現場狀況意識不是很清楚(但勉強對聲音有反應），主訴就是喘，現場SPO2=76%(其實我懷疑是機器問題)，給了Mask 8L之後SPO2有拉起來，但還是不漂亮，且P't吵著要拿下來，所以車上就改成NRM 15L，P't Hx. HTN，車上V/S只有BP稍微偏高一些，打包送中興，檢傷三級。


[0178]內科OHCA

這趟勤務真的只有讓我感受到無比的無奈呀！兩號通報說是疾病個案，所以抵達現場的時候知道P't(年約七十餘歲女性)約在兩個小時前離開醫院，身上還有放置一組引流管，現場看到他不斷的在吐，所以學長直接評估後喊要走人，但是家屬似乎就是堅持要讓P't吐完再說，現場因此拖延了大概五分鐘。結果，把P't班上搬運椅的時候發現口鼻瞬間冒出大量的淺咖啡色分泌物，我在搬運椅後面摸不到P't的pluse，趕緊把病人搬到空曠處開始急救。
P't在CPR的時候，每壓一下就噴東西出來，BVM每壓一下也是從口鼻奔東西，怎麼suction都suction不完，以病人半徑一公尺都是分泌物，學長就跪在這堆東西裡面做急救，快速打包上車之後，換我接手壓CPR將近十分鐘後到和平醫院。
推進去急診室換床之後，家屬說P't是癌末病人，放棄急救。聽到之後我整個火都上來了，既然要放棄急救為什麼不讓P't好好在家裡過世去當天使，路途上我們做的這些急救坦白說是很痛苦的，然後聽到放棄急救的當下，我的手還不斷的在給BVM，那個髒話真的很想瞬間飆出來。
就這樣，幫學姊把大體稍微做完清潔之後，葬儀社的人就來把大體接走，結果竟然比我們還要早離開，不知道家屬的想法是什麼？如果是癌末病人，為什麼還要讓他兩個小時前離開前一家醫院。希望這個老奶奶可以不再疼痛上天堂了！


2015.02.09@Taipei, Taiwan

[EMT][0175]2015渣打馬拉松-內科OHCA

昨天臨時接到電話詢問說是否可以支援今天渣打馬拉松
因為有些人臨時沒有辦法可以如期的來支援
當然沒有相關大型賽事經驗的我一定不可以錯過這個機會
結果
第一次大型賽事就遇到OHCA是哪招？？

我是被派駐在第13站(3K終點站)的人員
大概八點多的時候知道另外一站12站(8K終點站)有人OHCA
過沒多久我就聽到無線電要我們這站派人去支援
然後我就跑了大概五百到八百公尺到了現場
只能說....現場一團混亂！

現場除了我們的護理師和ＥＭＴ之外
好像有野生的醫生和護理師
所以做ＣＰＲ的人手算是非常足夠
嘗試幫病人上了兩條Line(只有一條成功On上)
不知道是誰開了三號的ＬＭＡ試圖幫病人建立進階呼吸道(這個病人體中至少要用四號）
沒有成功後改ＯＰＡ也沒有成功
病人應該跌倒的時候有摔傷....所以嘴巴都是血(難道都沒有人想要做suction嗎？)

反正該做的都做了
協會救護車和擔架床也到現場
我ＣＰＲ也做到ＡＥＤ在次分析完之後喊說要離開現場
可是怎麼喊就是沒有人理我(不走在現場是還可以做什麼啦！)
最後看到建國的救護車到了如同看到救星
所以建國的ＴＰ學長接手開使安裝Auto pulse及後續的處置
我則趕快幫忙處理擔架床和其他的器材準備好
後來病人現場明顯ＲＯＳＣ....所以趕緊丟血壓血氧機出去做測量
在五分鐘內趕緊把病人弄上車送醫

其實我認真的得說
這次的ＯＨＣＡ流程真的有許多可以改進的地方
但這些的檢討與改進並不是馬後砲
因為依照台灣現在有很多大型的活動與賽事
說實在的有些東西必須也要跟著進步
每次活動都至少會有一個ＯＨＣＡ案例出現
怎樣可以提高更高效率與高品質的救護？是我們要去思考的！
我們的指揮系統可以如何更有效率的派遣？這也是我們要思考的！

今天的活動又是新的經驗和新的學習！
我的手在支援12站的時候幾乎沒有停下來過
因為不斷有傷者近來要求清創、止血、包紮！！


2015.02.080@Taipei, Taiwan

[EMT][0171]摔跌傷 [0172]瓦漏待命 [0173]行為異常/自殺傾向

最近我已經成為分隊非常賽的傢伙
幾乎每次每次跟我跑勤的學長姐都會遇到奇奇怪怪的個案
這也不是我可以決定的事情呀！！


[0171]摔跌傷 

這個勤務是支援泉州的勤務，原本以為只是單純的搬運，結果到了現場學長說P't因為好像跌倒無法爬起來開門(肢體無力)，鎖匠至少要20分鐘才有辦法抵達現場協助開門。所以就又默默的上車把三寶跟抽吸護木給搬上樓，結果很神奇的十分鐘之後P't突然爬起來開門讓我們進去(哪招)。
P't年約95歲男性，車上V/S全數正常，所以打包後送和平。


[0173]行為異常/自殺傾向

這趟勤務真的是個超級經典的經驗，連警消學長姐都說第一次遇到這麼難搞的個案。
抵達現場的時候，勤區跟我們講說先不要上去，因為P't有攻擊的傾象，所以學長正在絡更多的人手來幫忙，所以我們EMT就開始拿出約束帶綁在擔架床上。後來P't家屬抵達現場，表示下午因為被P't攻擊且勤區有來處理過，而晚上好像又有攻擊的行為。
等人員到齊之後，四個勤區先搭電梯上去，我們四個EMT則是搭第二班電梯，進入現場的時候看到勤區試圖先好好跟P't做溝通，我只能說這個P't真的非常厲害，所有的應對真的會讓你恨得牙癢癢的。最後勤區行使強制力，只能說人在抗拒的狀況下什麼東西都可以移動，那麼重的神壇著跟超重的木餐桌都搬得動。
人拉到擔架床上之後，原本警消學長非常有信心的約束帶完全綁不住(學長表示狀態已崩潰)，最後八個人全上壓制病人，動用全部的三角巾五花大綁在擔架床，花的不少時間才把他弄上車送台大。整趟勤務原先以為一個半小時可以結束，結果花了將近三個小時才把整個案子處理好，因為P't到了醫院也是非常的不配合，真的挺麻煩。


2015.02.05@Taipei, Taiwan

[EMT][0166]酒醉路倒 [0167]瓦漏待命 [0168]交通意外 [0169]疾病-過敏 [0170]交通意外

酒醉路倒跟瓦漏待命兩個案子就不多做描述
特別是酒醉路倒這個傢伙還直接在車上給我尿尿搞的車上都是.....
就針對後面幾個個案做簡單的紀錄


[0168]交通意外 

這趟勤務我們是支援泉州91，案發地點在汀州路交重慶南路口，抵達時泉州的學長已經把其中一個病患翻上長背板，我們則是去處理另外一個比較輕微的阿伯。
P't年約63歲，Hx.只有兩大腿近期有開人工關節的刀，頭部有2x2 A/W,左小腿有1x1 A/W, 右手掌有1x1 A/W，現場簡單止血包紮之後就打包上車，車上V/S全數正常，後送和平。


[0169]疾病-過敏 

P't年約40餘歲的女性，應該是越南人，說中午到妹妹的海鮮餐廳吃海鮮過敏，講好聽點是說到晚上才叫救護車，說全身癢死了快要死掉，全身無力。現場的V/S正常，沒有Hx.，就只好用搬運椅下樓上車，送西園。
這趟發生另外一件事情非常不爽，到達醫院之後竟然被一台違停車輛(停在貨車卸貨格)，說我們擋住他的去路要來投訴，請問這是什麼道理呀？？救護車執行公務，到院後也是按照規定停車，可以請問現在的人腦袋是有洞嗎？開Lexus的車子很了不起嗎？老子我開福斯的車子，莫名其妙！


[0170]交通意外

這是一個巷子內的機車對撞，抵達現場的時候兩台機車的車主都主訴沒有事情，但其中一方疑似有短暫昏過去，對於剛剛發生什麼事情並沒有非常的清楚(感覺有清明期)，雖然強調不需要就醫，可是為了安全起見還是建議她到醫院做個檢查，上車V/S全數正常，後送西園醫院。

2015.02.02@Taipei, Taiwan

[EMT][0164]疾病-發燒 [0165]交通意外

今天比較偏向平安夜的狀況
所以學弟妹們練習了蠻多的東西
大概只有第一趟可以稍微提一下下

[0164]疾病-發燒 

P't年約66歲女性，主訴從下午三四點開始發高燒，現在BT=40.4 BP=93/47, HR=74, Hx.肝硬化，現場以搬運椅下樓後換擔架床，打包送仁愛(家屬堅持)。由於BP偏低，所以車上採取抬高下肢，後續BP就有比較回穩許多。到院檢傷二級！


[0165]交通意外

這趟有兩個傷者，所以同時也出動龍山92到現場支援，兩個傷者都拒送。


2015.01.29@Taipei, Taiwan

[EMT][0162]摔跌傷 [0163]路倒

今天由於有額外訓練
(簡單地講有個大福星在鎮住本分隊的煞氣)
所以從四點到退勤只有兩趟勤務
但是第二趟很廢的路倒我就不想多說什麼


[0162]摔跌傷

P't年約66歲男性，因為喝酒不小心跌倒造成頭上有一道蠻深的撕裂傷（大概3*1L/W) ，因為有酒味所以研判應該是自己喝酒不小心摔倒的。Ｈx. HTN/DM/心臟問題，車上V/S全數正常，打包送和平。


2015.01.26@Taipei, Taiwan

[EMT][0161]內科OHCA [0162]摔跌傷

最近熊熊的發現我幾乎每次跑的個案
一定會有一個ＡＬＳ個案
賽到學長都說不想要跟我一起跑救護（我也沒有辦法呀！）
所以今天來了一趟莫名其妙的ＯＨＣＡ跟莫名其妙的摔跌傷（真的很莫名其妙）


[0161]內科OHCA

這趟的勤務讓我覺得台灣人是不是都已經成為了所謂的生活白癡，如果家屬早些有動作或許還有機會可以救得回來，難道什麼事情都一定要等到消防隊到了才能做，真的百思不得其解！
這次出動11車和91車，因為家屬報說P't倒在浴室所以需要破門，可是到達現場的時候發現浴室旁邊的大窗戶是已經被打破，家屬那麼多的男人卻沒有一個敢願意爬進去，學姊從窗戶爬進去把門打開把P't拉出來開始做ＣＰＲ？？等到我們把人拉出來時，很明顯地瀕死式呼吸，學長們就開始照流程開始急救（因為人手夠多所以我就先撤到一樓準備擔架床跟上車後按壓）。
P't年約75歲，沒有任何的Hx.，車上一路ＣＰＲ到醫院（男性家屬還在旁邊問說：我爸怎麼了？？心裡ＯＳ：我們正在急救呀！），雖然說到院前兩分鐘在沒有給Epi
的狀況下ROSC，但是很不幸到院後五分鐘又失去了呼吸心跳，Autopulse很無奈的就給它弄上去，到我們結束離開醫院還是沒有脫離Autopulse。醫生後來跟家屬解釋說，應該是急性心肌梗塞所導致，而且情況非常非常的不理想。
只能覺得很無奈，有時候在思考我們平時做的防宣到底有沒有用，為什麼連我們在ＣＰＲ都看不出來呢？為什麼在第一時間不把人拉出來ＣＰＲ做急救呢？？內心真的有太多無奈呀！


[0162]摔跌傷

這趟勤務更扯，有人打球打到十字韌帶斷掉，所以招喚救護車載他去醫院，好像有種東西叫做計程車唷！


2015.01.22@Taipei, Taiwan

[EMT][0157]腹脹 [0158]意識不清 [0159]火警待命 [0160]疾病-吐血

今天桃園有六個警消殉職
年紀最小的才21歲
真的不知道臺灣何時才會學乖
很怕下次的意外名單裡面....會看到認識的人！


[0157]腹脹

P't年約30歲男性，Hx.胰臟炎/B肝，主訴：腹部腫脹疼痛(肚子的確很大一個)，前幾天才剛從和平出院回來。V/S全數正常，病患自行步行下樓上車(因為用搬運椅他可能會痛到想殺人吧)，打包送和平。

[0158]意識不清

這個個案可以當做一個教案，因為實在太經典了。原本是報行為異常/自殺傾向，結果車上兩號打來說OHCA(原本還以為是創傷OHCA....自殺嘛！)到現場的時候看到家屬在做CPR(挺不正確的)，後來評估頸動脈是摸的到，Glu 185,GCS111,BP113/78,HR84,SPO2 65, pupil-1/-1，Hx.SLE/憂鬱症，現場發現一瓶快要打完的肌肉鬆弛劑。
快速做完初評之後，就用搬運毯搬出去擔架床上，直接先上NRM之後直接趕緊推上車送和平，途中怎樣做疼痛刺激都沒反應，兩側呼吸聽起來對稱微弱且有螺音，所以到了和平之後直接推進重症二室急救。
事後我思考了一下，其實在車上應該可以On IV掐一包水來稀釋血液中藥物濃度，或許在車上就有機會可以讓P't的GCS好一些。另外在這種有打肌肉鬆弛劑、麻藥的病人，是不是要考慮用OPA或LMA來維持他的呼吸道？

[0159]火警待命 

現在大隊規定火警就要出兩臺救護車，其中一台救護車必須把個人救火裝備帶著，這樣真的會比較好嗎？


[0160]疾病-吐血

P't為95歲的老奶奶，因為在家裡不斷的嘔吐，後來有吐血。Hx.胃潰瘍/DM/HTN，BP 113/39，HR=79，Glu 217。因為各大醫院全部滿床，只好配合家屬意願送台大然後被扣床。


2015.01.19@Taipei, Taiwan

[EMT][0156]意識不清-ICH

今天真的不知是不是學弟帶旺
結果今天唯一的一趟竟然是ICH(出血性腦中風)
然後我們一趟的勤務抵二踢的兩趟勤務
學弟你說說這是怎麼回事
但說實在這個是一個很好的教學個案！！


[0156]意識不清-ICH

原本是報疾病的個案，結果邊爬樓梯邊問說怎麼了，家屬就說好像喝醉酒睡了好一陣子都叫不起來(最後清醒時間為下午一點鐘)，下午好像有跌倒的樣子。接觸P't(60歲男性)的時候發現旁邊有嘔吐物，很大的鼾聲雜音，GCS E1V1M1/GLU 162/SPO2 95%。把P't搬下樓之後，立馬送他一根NPA，可能是因為搬運的過程中導致SPO2掉到只剩下84%，趕緊直接先上Mask拉不起來後改NRM，車上BP量了兩三次才出來(235/133)/HR 55/Pupil 左二右四，非常典型ICH的症狀。(這個時候我應該默默的拿出BVM來做個過度給氧)
到院之後推進去發現血氧一直往下掉，就只好把他推進急救室去on Endo，從他的口中suction出一堆有的沒的東西，Endo on完有比較好一點，但很可惜CT一掃出來確定是ICH且不小一片，只好就直接Call神外的下來評估跟送OR了！


2015.01.15@Taipei, Taiwan

[EMT][0152]無不適 [0153]排尿困難 [0154]摔跌傷 [0155]路倒

因為最近在忙工作的事情，所以就整個沒有太多時間來打網誌，就ㄧ次打兩天的記錄。不過這一期的新人偏向福星，所以勤務量就還好。

[0152]無不適 

這趟勤務其實是過十點之後才響的，路途中兩號打來提醒說報案電話聽起來怪怪的，要我們多注意，結果抵達現場發現沒有人應門，等到勤區來了才願意開門。坦白說這個個案我也不解為什麼要摳救護車，沒有人受傷或需要就醫，確認都無誤後簽名收隊。

[0153]排尿困難 

上一趟車子才剛停好還沒按復歸，二梯救護就又響了，學弟看起來挺想跑這趟勤務，兩個人就默默的摸上另外一台車子出勤。
P't年約60歲男性，因為之前在西園醫院拔尿管，發現已經一整天無法排尿，所以希望我們協助就醫。 V/S正常、Hx,有HTN/Heart問題，車上就讓學弟在後面協助學長，我又跑去前座去納涼了，送西園醫院。


2015.01.12@Taipei, Taiwan
---------------------------

[0154]摔跌傷 

原本報創傷，結果到現場是沒有傷口的創傷。P't年約60歲女性，坐輪椅跌倒(不要問我怎麼跌的)，現場評估正常，就只有不斷的哀號右腳很痛無法伸直，索性把擔架床躺平把P't搬上去，堅持送台大(已經滿床滿到外面)。車上V/S除了BP偏高(192/XX)、BT偏低(34.5)，Hx.好像有HTN。

[0155]路倒

最近萬華出現了一個路倒常客，幾乎每天都有人會摳救護車去處理，學長就在說這個路倒是不是新北偷偷載過來台北，整個讓人很困擾。
P't為女性六十歲，上週光是在現場跟他耗就耗了一個多小時，結果今天和同一個學弟又遇到他(這個機率也太小了吧)，就虧學弟說你跟他還真有緣。跟上次一樣在現場也花了不久的時間才把他弄上車，在這個冷冷的下雨天，我的救護外套已經都濕了，真的很想一腳把他直接踹上車。車上V/S正常，Hx.應該有psy，打包送和平(和平警衛看到他很無奈的說怎麼又來了)！


2015.01.08@Taipei, Taiwan

[WORK]融樂國際即將吹熄燈號

其實早在半年前我就已經覺得目前公司所承攬的業務已經越來越難做
金管會的介入、市場的不景氣、新進經銷商的素質也參差不齊
所以那個時候就開始試圖的要做轉型
但也很可惜的是合作案到一半就被迫必須喊卡

那個時候就決定
遇缺不補
我不主動砍人
但我一定撐到最後一個員工離開

2014的最後一天
最後一個員工在賺滿飽飽的荷包之後
跟我提出離職想去學校安排的律師事務所學習
我也很開心的祝福他
當然看著他的離開我內心也有許多的不捨與感傷
但是....階段性任務完成了！

謝謝過去曾經在本公司服務與共事的各位
不管過去發生好或不好的事情
由衷感謝各位的付出與努力
希望大家在新的職場新的生活都可以有更好的發展
有空希望大家還是要保持聯絡當好朋友！！

[EMT][0148][0149][0150][0151]全部都是路倒

今天有新的下分隊的隊員跟車
結果從頭到尾全部都是路倒案子是怎麼一回事
而且[0150]這趟還是兩號線上派遣
所以我要封這位新的學弟叫做：路倒王(挖哈哈哈哈！)

全部都是路倒真的就沒啥好寫
唯一有送院的只有最後一趟的酒醉路倒
還吐了整個擔架床上
害我們清洗了好久....回分隊還換床！
真的是不能喝就別喝那麼多>_<

2015.01.05@Taipei, Taiwan

[EMT][0145]壓碾傷 [0146]打架 [0147]摔跌傷

新的一年開始....
就以創傷開啟今年的勤務
今天跟週一的狀況一模一樣
才剛踏進分隊不到一分鐘警報就響了(是有沒有這麼準)
而且今天的勤務清一色都是創傷個案
看來今年應該會很紅！！


[0145]壓碾傷 

P't年約75@男性，抵達現場的時候看到他坐在椅子上且週圍有人不斷拿衛生紙給他，現場只能說到處都是血(還以為他被砍)，後來詢問才知道他因為牽機車沒有牽好，然後不知道怎麼把他的左小腿弄出一個 5X1 L/W，先用加壓止血後發現還是不行，就只好再用彈繃重新包紮，然後打包送和平做縫合。


[0146]打架 

P't為47@男性，抵達現場的時後勤區已在現場，據了解因為P't的弟弟不知甚麼原因，拿刀背狂敲P't的後腦杓，所以有一個2X2的A/W。現場簡單評估完之後，因為勤區想要把弟弟強制就醫，所以我們就召喚了92過來，我們就先把病人送到和平。(這趟讓學弟在後面協助警消學長)
車上V/S正常、Hx.正常，到院交接後就返隊。


[0147]摔跌傷

P't年約為50@男性，抵達現場的時候他躺在床上，手拿著衛生紙壓著鼻頭止血。Hx.食道腫瘤/腹腔開過刀，車上V/S大多正常，要求送中興。到中興之後，我才聽到P't的食道瘤有做化療，所以檢傷的護理師也在找Port-A，看來以後如果遇到有做化療的病人可以要再多聯想一些東西。


2015.01.01@Taipei, Taiwan